Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-03-01 / 1. szám
Szemészet 148. évfolyam (2011) 23 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Szemészeti Osztály, Kistarcsa (osztályvezető főorvos: Dr. Nemes János),1 Semmelweis Egyetem ÁOK, Szemészeti Klinika, Budapest (igazgató: Németh János egyetemi tanár),2 Semmelweis Egyetem ÁOK, Bőr- és Nemikórtani Klinika, Budapest (igazgató: Dr. Káipáti Sarolta egyetemi tanár)3 közleménye Herpes zoster fertőzés mellett kialakult orbitacsúcs-szindróma esete Hernádi Krisztina,1-2 Holló Péter,3 Somfai Gábor Márk2 Célkitűzés: Herpes zoster okozta orbitacsúcs-szindróma diagnózisának és sikeres terápiájának ismertetése, az esettel kapcsolatos irodalom áttekintése. Betegek és módszer: 85 éves férfi betegben a bal oldalon homloktáji herpeses bőrtünetek mellett ptosis, látáscsökkenés, exophthalmus és totális ophthalmoplegia alakult ki. Eredmények: A tünetek és az orbita MR-képe alapján orbitacsúcs-szindrómát diagnosztizáltunk. A beteg nagy dózisú szteroid- és antiviralis kezelés mellett gyógyult. Hat hónap elteltével exophthalmus nem volt látható, a bal szem ptosisa lényegében megszűnt, a szemmozgások minimális maradványtünet mellett szabaddá váltak. Összefoglalás: Az orbitacsúcs-szindróma ezen ritka formája felhívja a figyelmet a pontos diagnosztika és a kezelési stratégia lehetőségeire. Kulcsszavak: orbitacsúcs-szindróma, totális ophthalmoplegia, herpes zoster ophthalmicus Hernádi К, Holló Р, Somfai GM: A case of orbital apex syndrome in ophthalmic herpes zoster Aims: To present a case of orbital apex syndrome accompanying ophthalmic herpes zoster and to provide an overview of related literature. Patients and methods: An 85-year-old man developed ptosis, vision loss, exophthalmus and total ophthalmoplegia a few days after the onset of herpetic skin lesions on the left forehead region. Results: The diagnosis of orbital apex syndrome was made based on the clinical symptoms and the results of orbital MRJ. The patient recovered with megadose antiviral and corticosteroid medications. Six months after the onset of symptoms there was no exophthalmus, the ptosis resolved, with only minimal remaining oculomotor dysfunction of the left eye. Conclusions: This rare form of orbital apex syndrome emphasizes the importance of precise diagnostics and proper treatment strategy. Key words: orbital apex syndrome, complete ophthalmoplegia, ophthalmic herpes zoster. Az orbita csontos fala meghatározott térfogatú teret alkotva veszi körbe a szemgolyót. A szemüregbe belépő, illetve innen kilépő erek és idegek a foramen nervi opticin, illetve a fissura orbitalis superioron és inferioron haladnak keresztül (1. ábra). Az orbitában kialakuló térfoglaló folyamatok a szemgolyót helyéből elmozdíthatják, a szemüregben futó képleteket pedig károsíthatják, ami elsősorban a nervus opticus és a szemmozgató agyidegek működészavarában, illetve másodlagosan keringési zavarban mutatkozik meg. Az orbitán keresztül futó idegek bénulása alakulhat ki sinus cavernosus szindróma esetén, ami érintheti az összes szemmozgató izmot a nervus trigeminus és a nervus facialis érintettségével, és együtt járhat Horner-szindrómával, valamint erős gyulladásos vagy fertőzéses etiológia esetén a vénás elfolyás akadályozottságával is. A sinus cavernosust érintő kórfolyamatokat „ rí- ■- -í.— 1. ábra. Az orbitacsúcs és a fissura orbitalis superior anatómiai szerkezete, az azon be- és kilépő képletek5 * A dolgozat a Magyar Szemorvostársaság 2009. évi Március 15. Pályázatán 2. helyezést ért el. Hernádi Krisztina: Herpes zoster fertőzés mellett kialakult orbitacsúcs-szindróma esete
