Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-06-01 - Supplementum
24 Szemészet Supplementum I. accepted by more and more national societies as a replacement or a part of their national exam. It is essential that national societies collaborate in these projects to accelerate harmonisation of education in Europe to ensure that the same standard of care for our patients is achieved to allow for free movement of patients and medical professionals according to the European directive, and to prepare the countries outside of European union for the quality standards of the EU before achieving the full membership status. Optikus neuropathiak az idős szemben Hawlina, Marko, Jarc Vidmar, Martina, Fakin, Ana Szemészeti Klinika, Egyetemi Orvosi Centrum Ljubljana, Szlovénia Az előadás témája az idős embereket érintő optikus neuropathiak összegzése, melyben néhány tipikus példa is bemutatásra kerül. Számos, a látóideget befolyásoló körülmény okozhat látásvesztést idős betegeknél. Hirtelen látásvesztés esetén, mely járhat fájdalommal vagy anélkül, az óriás sejtes arteritis kell, hogy először eszünkbe jusson. Az óriás sejtes arteritis előfordulhat elülső vagy hátulsó ischaemias optikus neuropathiaval, de előfordulhat egyéb gyakori szervi tünetek hiányában is. A nem artériás ischaemias optikus neuropathia sokkal gyakoribb cukorbetegeknél illetve szisztémás érrendszeri rizikófaktorokkal rendelkező betegeknél. Kompressziós léziók, melyeket neoplazma vagy aneurizma is előidézhet, nem ritkák, és gyakran fájdalom nélkül jelentkeznek. Az optikus neuritis ritkán fordul elő időseknél és a diagnózis kizárásos alapon állítható fel. Kétoldali esetekben normál tenziójú glaucoma, neuromyelitis optica és a krónikus relapszáló gyulladásos optikus neuropathia ritka előfordulása kerülhet szóba, és szintén észben kell tartani a sinusok betegségeit, a sarcoidosist, a Lyme-kórt és más gyulladásos és fertőzéses eredetű betegségeket, melyek optikus neuropathiat okozhatnak. Időseknél a nutritiv vagy a toxikus neuropathiak nem gyakoriak. Az utóbbiak általában a gyakran szedett gyógyszerekkel vannak összefüggésben, mint például az amiodaron, a nolvadex vagy az ethambutol. Időseknél a halvány látóidegfő képe megjelenhet látásvesztés nélkül vagy más egyidejűleg fennálló kóros állapot nélkül, de jelenthet nem diagnosztizált AION-t vagy múltbéli optikus neuropathiát, vagy utalhat krónikus szisztémás betegségre vagy anaemiára, főleg olyan betegeknél, akik súlyos műtéteken estek át. Az időseknél megjelenő optikus neuropathiakat gyakran félrediagnosztizálják, de mivel azok látás- és életveszélyes állapotokra utalhatnak, időben felismerésre kell, hogy kerüljenek, és a megfelelő specialistákkal konzultálva kell az esetet kezelni. Optic neuropathies in aged eye Marko Hawlina, Martina Jarc Vidmar, Ana Fakin Eye Hospital, University Medical Center Ljubljana, Slovenia A review of optic neuropathies affecting elderly patients will be given in presentation showing some of the typical examples. A number of conditions affecting optic nerve can cause visual loss in elderly patients. In acute visual loss associated with pain or without it, giant cell ateritis has to be considered first. Giant cell arteritis may present with anterior or posterior ischaemic optic neuropathy and can present in absence of other common constitutional symptoms. Nonarteritic ischemic optic neuropathy is more common in diabetic patients or patients with systemic vasculopathic risk factors. Compressive lesions, which may either be due to a neoplasm or aneurysm, is not uncommon and may present without pain. Optic neuritis is rare in elderly and must be regarded as a diagnosis of exclusion. In bilateral presentations normal tension glaucoma, neuromyelytis optica or rare presentation of chronic relapsing inflammatory optic neuropathy (CRION) should be considered, also having in mind that sinus disease, sarcoidosis, Lyme disease and other inflammatory and infectious diseases may cause optic neuropathy. In elderly, nutritive or toxic neuropathies are not uncommon, the latter being associated with common medications such as amiodarone, nolvadex or ethambutol. In elderly, optic disc pallor may sometimes be present without visual loss or any coexistent pathology and may represent sequelae of undiagnosed AION or optic neuritis in the past or accompany chronic systemic diseases or anemia, especially in patients that have undergone major operations. Optic neuropathies in elderly are frequently misdiagnosed but as they involve possible sight- or life-threatening conditions, they must be recognized timely and managed in association with other appropriate specialists. Plenáris ülés
