Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet Supplementum I. Diabeteses retinopathia telemedicinális szűrése. Pilot Study I. Fiedler Orsolya,1 Hargitai Zsófia,1 Bíró Zsolt,1 Ölvedy Veronika,1 Szabó Dorottya,2 Pregun István,2 Pusztai Péter,2 Somogyi Anikó,2 Németh János1 Semmelweis Egyetem, Budapest, Szemészeti Klinika, Mária u.,' II. Belgyógyászati Klinika2 Célkitűzés: 45°-os non-midriatikus funduskamera segítségével nem szemészeti intézményben vizsgálni a diabeteses betegek szemfenekét, szűrni és időben felismerni a szemészeti kezelést igénylő állapotokat. Országos telemedicinális szemészeti szűrőprogram előkészítése. Betegek és módszerek: A II. sz. Belgyógyászati Klinikán üzembehelyezett non-midriatikus funduskamerával betanított személyzet készített 3x45°-os (centrális, nasalis és supero-temporalis) felvételeket, melyek digitális úton jutottak a Szemészeti Klinikára, ahol a képek alapján két független szemész szakorvos („A”-vizsgáló, ,,B”-vizsgáló) értékelte a szemfenék állapotát, illetve vizsgálta a retinopathia diabetica (RPD) fennállását. A II. sz. Belgyógyászati Klinikán kezelt 28 véletlenszerűen kiválasztott cukorbeteg 56 szemén pupillatágítás nélkül (NM Telemed-csoport) és pupillatágításban (M-Telemed-csoport) készített felvételek után pupillatágításban szemorvosi vizsgálat is történt a Szemészeti Klinikán (Szemészeti vizsgálat-csoport). A 12 férfi és 16 nőbeteg átlag életkora 52,1 ±11 év, a cukorbetegség átlagos fennállási ideje 9±4,8 év, a HbAlc átlagos értéke 8,1 ± 1,3% volt. A háromféle (NM/M-Telemed és szemészeti) vizsgálómódszert Kruskal-Wallis-teszttel hasonlítottuk össze. A leletek értékelése nemzetközi ajánlásoknak megfelelően történt. Az eredmény internet útján jutott vissza a kezelőorvoshoz, és eltérés esetén postai úton értesítettük a beteget. Eredmények: Ép fundust talált az NM-Telemed-csoportban „A’-vizsgáló 48; „Bevizsgáló 44 szemen. Retinopathia volt látható 4-4 szemen („A”-, ,,B”-vizsgáló) és értékelhetetlennek minősültek a felvételek „A”-vizsgáló szerint 4, „В’’-vizsgáló szerint 8 szemen. Pupillatágítás után az M-Telemed-csoportban ép fundust talált „A”-vizsgáló 49, „В’’-vizsgáló 48 szemen. Retinopathia mindkét vizsgáló szerint 6-6 szemen volt látható és értékelhetetlennek minősültek a felvételek „A”-vizsgáló szerint 1, „В’’-vizsgáló szerint 2 szemen. A szemorvosi vizsgálat (Szemészeti vizsgálat-csoport) után 50 szem bizonyosodott épnek és 6 szemen láttunk retinopathiát. A szemészeti vizsgálat alapján nem volt tévesen minősített eset a NM és a M csoportban sem az épnek, sem a RPD-nek minősített esetek között. A pupillatágítás nélkül (NM-Telemed), valamint a pupillatágításban (M-Telemed) is elvégzett vizsgálatok eredményei és a szemészeti vizsgálat eredményei között nem találtunk szignifikáns különbséget (p = 0,9985). Következtetés A 45°-os non-midriatikus funduskamera pupillatágítás nélkül is alkalmas a diabeteses retina kezelést igénylő állapotainak nem szemészeti intézményben történő szűrésére. Telemedical diabetic retinopathy screening - Hungarian pilot program I. Orsolya Fiedler,1 Zsófia Hargitai,1 Zsolt Bíró,1 Veronika Ölvedy,1 Dorottya Szabó,2 István Pregun,2 Péter Pusztai,2 Anikó Somogyi,2 János Németh1 Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology, Mária sírj 2nd Department of Medicine2 Aims: To introduce the Hungarian pilot telemedical screening program for diabetic retinopathy (DR) and to present the preliminary results. Patients and methods: In diabetologic practice patients with diabetes were photographed by trained non-eye-care assistants with non-mydriatic digital fundus camera. Twenty-eight were examined in dilatation by an ophthalmologist (Ophth-group) after the non-mydriatic photography (NM-Telemed group) then they were photographed in dilatation (M-Telemed group) with non-mydriatic camera, too. The three 45°-fields non-stereoscopic images of each eye (central, nasal, superotemporal) and the short clinical history of the patients were transmitted to the reading center via Internet, where they were diagnosed and graded by two ophthalmologists (“A” and “B”). The International DR classification was used for grading in all cases. Results of the analysed images were transferred back by the same way and also to the patients by mail. For comparing the examination methods Kruskal-Wallis non-parametric statistical test Poszterek / Posters
