Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
18 Szemészet Supplementum I. Diabeteses retinopathia telemedicinális szűrése - Pilot Study II. Fiedler Orsolya,1 Hargitai Zsófia,1 Bíró Zsolt,1 Ölvedy Veronika,1 Szabó Dorottya,2 Pregun István,2 Pusztai Péter,2 Somogyi Anikó,2 Németh János1 Semmelweis Egyetem, Budapest, Szemészeti Klinika, Mária и.,' II. Belgyógyászati Klinika2 Célkitűzés: 45°-os non-mydriatikus funduskamera segítségével nem szemészeti intézményben vizsgálni a diabeteses betegek szemfenekét, szűrni és időben felismerni a szemészeti kezelést igénylő állapotokat. Országos telemedicinális szemészeti szűrőprogram előkészítése. Betegek és módszerek: A II. sz. Belgyógyászati Klinikán üzembehelyezett non-mydriatikus funduskamerával betanított személyzet készített 3x45°-os (centrális, nasalis és supero-temporalis) felvételeket a II. sz. Belgyógyászati Klinikán kezelt 251 cukorbeteg (1. típusú 59 fő, 2. típusú 192 fő) 502 szeméről. Az elkészült képek digitális úton jutottak a Szemészeti Klinikára, ahol szemész szakorvos értékelte a szemfenék állapotát, illetve vizsgálta a retinopathia diabetica (RPD) fennállását. A 108 férfi és 143 nőbeteg átlagéletkora 57,1± 14,9 év, a cukorbetegség átlagos fennállási ideje 11,2±9,2 év, a HbAlc átlagos értéke 8,3±1,9% volt. A leletek kiértékelése után nemzetközi ajánlásoknak megfelelően határoztuk meg a következő kontroll időpontját, valamint az egyéb kiegészítő vizsgálatok szükségességét. Az eredményt internet útján kapta meg a kezelőorvos, és eltérés esetén postai úton értesítettük a beteget. Eredmények: Avz 1. típusú DM-es betegek szemfenéki képe 73,7%-ban volt ép, 20,3%-ban RPD, a 2. típusú betegek esetében a szemfenék állapota 74,6%-ban volt ép és 14,0%-ban RPD. Az értékelhetetlen felvételek aránya 5,9% (1. típusú DM) és 11,4% (2. típusú DM) volt, amit szürke hályog, szűk pupilla, illetve egyéb törőközeghomály (üvegtesti vérzés) magyarázott. Egyéb szemészeti eltérés (hypertoniás fundus, myopia, glaucoma, maculadegeneráció) 16,9%ban (1. típus DM) és 35,1%-ban (2. típusú DM) volt látható. A szemfenéki felvételek kiértékelése után 6,7%-ban (1. típusú DM) és 10,1%-ban (2. típusú DM) volt szükség kiegészítő szemészeti vizsgálatra (fluoreszcein angiográfia [FLAG] és optikai koherencia tomográfia [OCT]) a Szemészeti Klinikán. Nyolc szemen lézerkezelés (3,2%), öt szemen vitrectomia műtét (2,0%) történt. Következtetés: A 45°-os non-mydriatikus funduskamera pupillatágítás nélkül is alkalmas a diabeteses retina kezelést igénylő állapotainak nem szemészeti intézményben történő szűrésére. Telemedical diabetic retinopathy screening. Hungarian pilot program II. Orsolya Fiedler,1 Zsófia FIargitai,1 Zsolt Bíró,1 Veronika Ölvedy,1 Dorottya Szabó,2 István Pregun,2 Péter Pusztai,2 Anikó Somogyi,2 János Németh1 Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology, Mária str,1 2nd Department of Medicine2 Aims: To introduce the Hungarian pilot telemedical screening program for diabetic retinopathy (DR) and present the preliminary results. Patients and methods: In diabetologic practice 502 eyes of 251 patients with diabetes were photographed by trained non-eye-care assistants with non-mydriatic digital fundus camera. The three 45°-fields non-stereoscopic images of each eye (central, nasal, superotemporal) and the short clinical history of the patients were transmitted to the reading center via Internet, where they were diagnosed and graded. The international DR classification was used for grading in all cases. Results of the analysed images were transferred back by the same way and also to the patients by mail. One hundred and eight males and 143 females were observed with the mean age of 57.1 ± 14.9 years, the duration of diabetes were 11.2±9.2 years and the mean level of HbAk, was 8.3± 1.9%. Results: No retinopathy was found in 73.7% and DR in 20.3% in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). In patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) we found 74.6% no retinopathy and 14.0% DR. The rate of nongradable photographs (cataract, small pupil size, vitreous opacity) was 5.9% (T1DM) and 11.4% (T2DM). Other retinal disorders (myopic, hypertension, macular degeneration, glaucomatous optic nerve head) were found in 16.9% (T1DM) and 35.1% (T2DM). After the screening examination 37 patients (25%) were referred to the ophthalmoloElőadáskivonatok / Abstracts
