Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-09-01 / 2. szám

Könnyfilm stabilitás növelés DAILIES AquaComfort Plus' egynapos kontaktlencsével Az egynapos csererendszerű, eldobható kontakt­­lencsék 1995-ös bevezetésük óta egyre népszerűbbek a lencseviselők között, egyszerűségük, kényelmük és a vi­seleti módból adódó klinikai előnyeik miatt. Összehasonlít­va a hagyományos nappali viseletű lencsékkel, a pácien­sek nagyobb kényelemről, jobb látásélességről, órákban mért hosszabb viseleti időről számolnak be, amennyiben lencséiket naponta cserélik. Ezzel egyidejűleg kevesebb és kevésbé súlyos lencseviselettel összefüggő komplikáció és szövődmény fordul elő.2,4,6'7” A pollen allergiában szenvedőknél is kevesebb tünet észlelhető, amennyiben lencséiket a kritikus időszak­ban naponta cserélik, szemben a hagyományos lencsét viselőkkel.312 Mindezen előnyök ellenére a kényelem kérdése az eldob­ható lencséknél továbbra is kritikus tényező maradt, hason­lóan a hagyományos kontaktlencsékhez. A kontaktlencse­viselők lemorzsolódásának napjainkban a leggyakoribb oka a lencseviselet során fellépő diszkomfort érzet, külö­nösen a napvégi kényelmetlenség8 mely a lencseviselők több mint 70 %-át érinti1 Ennek hátterében leggyakrab­ban a szárazszem-érzet áll.8-9 A diszkomfort-érzet miatt a lencseviselők nagyjából egyharmada fel is hagy a lencse­viselettel.8 A kényelem javítása érdekében használhatunk fokozott nedvesítő effektussal rendelkező ápolószereket valamint nedvesítő cseppeket. Mind a fokozott nedvesítő hatással rendelkező lencseápolószerek, mind pedig a kom­fort cseppek fokozzák a lencsefelszín nedvesíthetőségét, ezáltal átmenetileg csökkentik a diszkomfort érzetet, azon­ban nem biztosítanak egésznapos megkönnyebbülést a lencseviselőknek.13 A diszkomfort-érzet megszüntetésére irányuló törek­vések a geometriai változtatások és az új alapanyagok fejlesztése felé mutatnak. A kényelemérzet növelhető a lencsevastagság csökkentésével, speciális lencseszél kiképzéssel melyek pislogás során csökkentik a kontakt­­lencse és a szemhéj közötti súrlódást előidéző interakciót. Másik megközelítés a nedvesítő cseppek fő alkotó­elemeként használatos PVP (polyvinyl pyrrolidon) és PVA (polyvinyl alkohol) alkalmazása az alapanyag gyártásban. A nelfilcon A (DAILIES®) kontaktlencse alapanyaga a könnyfilm stabilizáló hatással rendelkező polyvinyl alko­hol (PVA), mely UV besugárzás hatására a polymer lán­cok közötti keresztkötések kialakítása révén létrehozza a kontaktlencse szilárd vázát. Az alapanyag közel 70 % vizet tartalmazó fázisában ezen túlmenően úgynevezett szabad PVA található, mely a pislogás mechanikai hatá­sára fokozatosan kilép a lencséből a könnyfilm irányába.14 Elhúzódó nedvesítő hatása tovább fokozható a nelfilcon A Plus (DAILIES® Aquacomfort Plus ") kontaktlencsénél hasz­nálatos, blister-folyadékhoz hozzáadott hydroxypropyl methylcellulose és polyethylen glycol alkalmazásával. A különböző, úgynevezett komfort-növelő tulajdonságok­kal ellátott kontaktlencsék előnyeit a páciensek általi szub­jektív kérdőíves értékelések eredményei alátámasztották10, azonban ezeket a szubjektív értékeléseket számtalan külső tényező befolyásolhatja. A non-invazív könnyfilm felsza­kadási idő (NITBUT), könnymeniscus magasság, valamint a szemfelszíni hőmérséklet objektív mérésével elvégezhető a korszerű egynapos kontaktlencsék klinikai előnyeinek összehasonlítása.15 A nelfilcon A (DAILIES®) kontaktlencséből felszabaduló PVA fokozza a könnyfilm stabilitását és javítja 16 órás vi­seletén túl a kényelem-érzetet.14 A hosszantartó kényelmes viselet esetében azonban nem csak a könnyfilm felszaka­dási idő növekedése, hanem a PVA lencsefelszínt bevonó mechanikai hatása is szerepet játszik, mely által megszűnik a kontaktlencsének a szemfelszínnel illetve a szemhéjjal való közvetlen érintkezése. A további adalékanyagok - hydroxypropyl methylcellulose és polyethylen glycol - al­kalmazása (DAILIES® AquaComfort Plus“) további szerepet játszik a lencsefelszín nedvesítésében.15 Dr. Bujdosó Anna szemész szakorvos, kontaktológus szakmai tanácsadó CIBA Vision Hivatkozás: 1. Begley CG, Chalmers RL, Mitchell GL, Nichols KK, Caffery B, Simpson T, DuToitR, PortelloJ, Davis L. Characterization of ocular surface symptoms from optometric practices in North America. Cornea 2001;20:610-8, 2. Hamano H, Watanabe K, Hamano T et al. A study of the complications induced by conventional and disposable contact lenses. CLAO J 1994;20:103-8., 3. Hayes VY, Schnider CM and Veys V. An evaluation of 1-day disposable contact lens wear in a population of allergy sufferers. CLAE 2003;26:85-93., 4. Jones L, Jones D, Langley C et al. Subjective responses of 100 consecutive patients to daily disposables. Optician 1996,211:5536 28-32, 5. Maruyama K, Yokoi N, Takehisa Y, Kinoshita S. Effect of environmental conditions on tear dynamics in soft contact lens wearers. Invest Ophthalmol Vis Sei 2004;45:2563-8, 6. Nason R, Boshnik E, Cannon W et al. Multisite comparison of contact lens modalities. Daily disposable wear vs conventional wear in successful contact lens wearers. J Am Optom Assoc 1994;65:11 774-80, 7. Nilsson SEG and Soderqvist M. Clinical performance of a daily disposable contact lens: a 3-month prospective trial. J BCLA 1995; 18:3 81-6, 8. Pritchard N, Fonn D, Brazeau D. Discontinuation of contact lens wear: a survey. Int Contact Lens Clin 1999;26:157-62, 9. Riley C, Young G, Chalmers R. Prevalence of ocular surface symptoms, signs and uncomfortable hours of wear in contact lens wearers: the effect of refitting with daily­­wear silicone hydrogel lenses (senofilcon A). Eye Contact Lens 2006;32:281-6, 10. Schwartz S, Nick J. Effectiveness of Lubricating Daily Disposable Lenses with Different Additives. Optician 2006; 231:22-26., 11. Solomon OD, Freeman MJ, Boshnick EL et al. A 3-year prospective study of the clinical performance of daily disposable contact lenses compared with frequent replacement and conventional daily wear contact lenses. CLAO J 1996;22:250-7., 12. Stiegermeier M and Thomas S. Seasonal allergy relief with daily disposable lenses. CL Spectrum 2001;16:4 24-8, 13. Tonge S, Tighe В and Franklin V. Comfort drops, artificial tears and dry-eye therapies. Optician 2001;222:5817 27-33., 14. Wolffsohn JS, Peterson RC, Nick J, Winterton L, Lally J. Clinical performance of daily disposable soft contact lenses using sustained release technology. Contact lens & Anterior Eye 2006;29:127-34, 15. Wolffsohn JS at al.Objective clinical performance of ’comfort-enhanced’ daily disposable soft contact lenses. Contact lens & Anterior Eye. 2010;33:88-92 CV-DD-DACP- PA-100719-HU

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom