Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-05-01 / 1. szám
Szemészet értékéből következtettünk. A számított ismételhetőségi koefficiens - a legnagyobb különbség, amely az ismételt mérések között várható - Pentacam esetén 0,79 D/1,55 D (KI) és 1,02 D/2,06 D (K2), a keratométer esetén 1,01 D/0,28 D (KI) és 0,73 D/0,54 D (K2), korneatopográf esetében pedig 1,25 D/1,08 D (KI) és 1,26 D/0,97 D (K2) volt. A vizsgálón belüli összetartozási együttható értéke alapján az automata keratométer mérései (0,97-0,99) megbízhatóbbak voltak, mint a Scheimpflug-kamera (0,80-0,97) és a topográf (0,91-0,95) eredményei. A páros t-próba nem mutatott szignifikáns eltérést a két vizsgáló mérései között egyik készülék esetében sem (p=0,215-0,983). A vizsgálók közötti ICC alapján megbízhatóbbnak találtuk az automata keratométer (0,99/0,97) és a topográf (0,98/0,97) méréseit a Pentacam HR (0,97/0,95) rendszerrel szemben, habár a Scheimpflug-kamera esetében is kitűnő korrelációt állapítottunk meg a két vizsgáló között. Megbeszélés A keratometria jelentős szerepet tölt be többek között a kontaktlencse-illesztés során,5'11 a műlencsetervezés folyamatában,10'9 a keratoconus diagnosztikájában,12 illetve refraktív műtéti beavatkozások kapcsán.8'20 A szaruhártya görbületének meghatározása a hagyományos keratometrián és korneatopográfián kívül a klinikai gyakorlatban egyre inkább teret hódító háromdimenziós topográfokkal is lehetővé vált, úgymint a pásztázó réslámpás és a Scheimpflug-elven működő képalkotó rendszerek segítségével (Pentacam, Galilei).13’14’16 Ezen elülsőszegment-analizáló készülékek a konvencionális keratométerekkel és topográfokkal szemben szinte a teljes elülső és hátulsó szaruhártyafelszínről képesek információt szolgáltatni. Tanulmányunkban a nagy képfelbontást biztosító Pentacam keratometriás adatait hasonlítottuk össze két konvencionális keratométer mérési eredményeivel. Egészséges szaruhártyákban mindkét vizsgáló szignifikánsan kisebb dioptriaértékeket figyelt meg a Scheimpflug-tomográffal, mint a két hagyományos eszközzel, habár a különbség csupán 0,3-0,7 D között ingadozott. Eredményeinkhez hasonlóan más szerzők is kisebb K-értéket mértek Pentacammal, mint korneatopográfiával és automata keratometriával.6'9’15'16 Egy korábbi összehasonlító vizsgálat nem mutatott ki szignifikáns különbséget egy Scheimpflug-eszköz (Galilei: dupla Scheimpflug-kamera Placido-gyűrűs technikával kombinálva), valamint egy korneatopográf (átlagos К-értékek között: -0,08±0,14 D) és egy manuális keratométer (0,05±0,13 D) között, azonban a két utóbbi készülék eredményei között igen (0,13±0,13 D).16 Kawamorita és mtsai a Pentacam és Kontraszt Normál | Megjelenít Kitölt Cornea elülső felszín 9 Cornea hátsó felszín 9 írisz W Lencse elülső W Lencse hátsó Г” Skála 9 9 9 9 9 Г 9 Kivágás szélessége r^iJ Kivágás helye I 27СГ Animált Vezetéknév: Keresztnév: TÁJ: Született: Vizsg. dátum: Г I--------11974-06-27 Szem: |Jobb ДО' K2: I40.7D =f i j K1: 140.3 D t:l 0.5 D (30*) I'0 24 (lapos)!45-3* QS: [ÖiT Pachy: Pupilla közép: + f 541 pm Legvékonyabb héty: 1537 pm x[mm] y[mm] 1*0.46 1+0.21 1-1.11 I-0.28 90.0 : 85.0 ; 80.0 ; 75.0 70.0 65.0 600 55.0 50 0 48.0 46.0 Csarnok térfogat: j 26 mm 3 E.Csarnok mélység 3.42 Szög: 128.4 * Pupilla: |з.36 mm Lencse v|~ 3. ábra. A Pentacam HR által rögzített Scheimpflug-képek és az azokból kalkulált görbületi térkép a szaruhártya elülső felszínéről, valamint a szoftver által analizált jellemző paraméterek Szalai Eszter
