Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-09-01 / 2. szám

Szemészet

64

cysták elhelyezkedése a különböző mélységekben vezetett C-scan metszeteken jól követhető (11. ábra).

Epiretinalis membránok esetén a membrana limitans interna síkjával párhuzamosan készített C-scan metsze-12. ábra. Epiretinalis membrán C-scan képe membrán peeling előtt (B) és egy héttel a műtét után (D). Az (A) és (C) ábra a referencia gyors В-scan felvételen az ILM síkjával párhuzamos, 16 pm széles metszési sáv helyzetét mutatja

13. ábra. Két rétegben leválasztott epiretinalis membrán műtét előtti (B) és posztoperatív C-scan képe (D). Az (A) és (C) ábra a referencia gyors В-scan felvételen az ILM síkjával párhuzamos, 37 pm széles metszési sáv helyzetét mutatja

teken a membránok felszínre, illetve a retina mélyebb rétegeire kifejtett hatása ábrázolható. Jól követhető a trakció hatásának változása műtét után.

Első példánkban a műtét után már egy héttel jelentős javulás észlelhető (12. ábra).

Második példánkban Kenalog asszisztált pars plana vitrectomia során két rétegben is eltávolítottuk az epiretinalis membránt, a műtét utáni egyhetes C-scan felvételeken azonban továbbra is trakciót találtunk (13. ábra). Ennek ellenére a retina vastagsága csökkent, betegünk látóélessége javult.

Harmadik példánkban lamelláris maculalyuk miatt végzett vitrectomia esetét mutatjuk be. A posztoperatív biomikroszkópos vizsgálat során zöld fényben készült szemfenéki fotón, illetve nagy felbontású В-scan OCT-felvételen felszíni redőzöttséget nem észleltünk. C-scan felvételen azonban jelentős felszíni redőzöttséget találtunk (14. ábra).

Retinaleválás miatt többször operált (pars plana vitrectomia, bedomborítás) betegünk szemfenéki fotóit és OCT-felvételeit mutatjuk. A biomikroszkópos vizsgálat során és a szemfenéki fotókon észlelt subretinalis folyadék maradványt a hagyományos В-scan metszetek és a háromdimenziós felszíni térképek nem mutatták ki, a C-scan felvételeken azonban a finom folyadékzárványok jól látszanak (15. ábra).

14. ábra. Epiretinalis membrán preoperatív (A) és posztoperatív nagy felbontású В-scan felvétele (В), posztoperatív, zöld fényben készült szemfenéki fotója (C) és posztoperatív C-scan felvétele (E) a referencia gyors В-scan képpel (D)

Kőhalmy Katalin