Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-09-01 / 2. szám
и ш и 15. ábra. Posztoperatív, színes (A), zöld (В) és vörös (С) fényben készült szemfenéki fotók, valamint LSO (D) és nagyfelbontású В-scan felvétel (E). Posztoperatív ILM (F), neuroepithelium (G) és RPE-réteg (H) háromdimenziós felszíni térképe és C-scan felvétel (J) a referencia gyors В-scan képpel (I) Retinaleválás miatt bedomborítással operált fiatal betegünknél műtét után a retina biomikroszkóposan visszafeküdt, azonban a В-scan felvételen subretinalis folyadékmaradvány ábrázolódik, a C-scan felvételen pedig kirajzolódik a mikroszkópos mennyiségű subretinalis folyadékgyülem határa (16. ábra). Összefoglalás Az optikai koherencia tomográfia a vitreoretinalis felszín és más szemfenéki betegségek vizsgálatára rendelkezésre álló képalkotó eljárás. Különösen alkalmas a vitreomacularis határfelszín és a retina különböző rétegeiben történő folyadékfelhalmozódás vizsgálatára. További előnye, hogy a beteget nem megterhelő, nem invazív vizsgálómódszer. A technika fejlődésének köszönhetően spectral-domain ОСТ készülékkel egyre pontosabb képet nyerhetünk a retina szerkezetéről. A spectral-domain OCT-vel foglalkozó első közleményekben a membrana limitans interna, a neuroepithelium és a pigmentepithelium háromdimenziós felszíni térképe, illetve háromdimenziós hasáb alapján vizsgálták az egyes betegségek térbeli elhelyezkedését.1,4’5,11’12 A később megjelenő közfű. ábra. Posztoperatív LSO (A), nagy felbontású B-scan (B) és C-scan (D) felvétel a referencia gyors В-scan képpel (C) leményekben a vizsgálat egyéb aspektusaival foglalkoztak. Az elváltozás szintjében, nemcsak a vízszintes síkban, hanem a retina különböző rétegeivel párhuzamos síkokban készült en face vagy C-scan felvételek alkalmazásával új dimenzió nyílt meg a képalkotásban.2,9,11' A C-scan vizsgálati módszer a biomikroszkópia és a hagyományos В-scan optikai koherencia tomográfia során nyert információt összegzi. Megfelelően megválasztott metszési síkok és metszetvastagságok segítségével a retina különböző rétegeiben elhelyezkedő anatómiai képletek és eltérések új részletükben tárulnak elénk. A chorioidea érrajzolata, subretinalis és epiretinalis membránok, különböző rétegekben elhelyezkedő folyadékterek olyan módon ábrázolódnak, amire eddig még nem volt lehetőségünk. A C-scan felvételek jó egyezést mutatnak például chorioretinopathia centralis serosa, chorioidealis neovascularisatio, retinalis angiomatosus proliferatio, polypoid vasculopathia esetén a fluoreszcein angiográfia során észlelt kóros területekkel.13,15,17 A C-scan felvételek epiretinalis membrán, maculalyuk, vitreomacularis trakció esetében a membrán teljes kiterjedését és a vitreomacularis trakció egészét ábrázolják.6,8 A coronalis síkú felvételek értékelése során a retina mélyebb rétegeinek térbeli eltéréséről is tájékozódhatunk. Műtét után nemcsak a retina vastagsága, hanem a felszíni egyenetlenség, illetve a mélyebb rétegekre kifejtett hatás változása is jól követhető.7 C-scan metszetek pásztázó lézeroftalmoszkóppal kombinált optikai koherencia tomográfiái (SLO-OCT) is készíthetők.14,16 A time-domain kombinált készülékekkel nyert kedvező tapasztalatok alapján feltételezhető, hogy a negyedik generációs SLO-OCT a coronalis leképezés lehetőségeit tovább bővíti majd. Tapasztalataink szerint az egyes szemfenéki betegségekben eddig ismert biomikroszkópos és hagyományos В-scan képekhez képest bizonyos esetekben a C-scan felvétel többletinformációt nyújthat. Vitreoretinalis műtéC-SCAN VIZSGÁLATI MÓDSZER ALKALMAZÁSA A MACULA BETEGSÉGEIBEN
