Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet Supplementum I Egy időben két szemen jelentkező retinaleválás ellátása Resch M iklós, M aneschg O tto, Szabó A ntal, Papp A ndrás Semmelweis Egyetem, Budapest, Szemészeti Klinika, Tömő u. Célkitűzés: A rhegmatogen retinaleválás gyakran kétoldali elváltozás, de ritkán egyszerre mindkét szemen jelentkezik. Célunk a mindkét szemen egyszerre észlelt retinaleválás eseteinek elemzése. Betegek és módszer: Kilenc beteget (6 férfi, 3 nő) kezeltünk kétoldali retinaleválással klinikánkon a 2000-2009-es évek során. Átlagéletkoruk 40,9±15,4 év volt az első retinaleválás miatt végzett műtét idején. Retrospektive elemeztük a kockázati tényezőket, a műtéti technikát, a két műtét között eltelt időt és az anatómiai sikert. Követési idő: 4,4±3,5 év. Eredmények: A kilenc beteg közül 5 nagyfokú myopia miatt végzett refraktív cornealis beavatkozás, 3 esetben tompa fejsérülés szerepelt az anamnézisben. Öt beteg esetében mindkét szemen bedomborító műtétet végeztünk, két beteg esetében mindkét szemen vitrectomiát, egy esetben egyik szemen vitrectomiát. másik szemen körkörös bedomborítást végeztünk. Egy esetben az egyik szemen vitrectomiát végeztünk, a másik szemen demarkált retinaleválás miatt nem végeztünk beavatkozást. A bedomborító műtétekkel minden esetben a retina teljes visszafekvése volt elérhető. Primer vitrectomia során 3 esetben gáz-, 3 esetben szilikonolaj-feltöltést végeztünk. A vitrectomiát követően egy esetben volt szükség a gáz felszívódása után szilikonolaj-feltöltésre. Összesen 16/17 szem esetében sikerült jó anatómiai eredményt elérni, egy esetben előrehaladott PVR miatt a retina nem volt visszahelyezhető alapjára. Következtetések: Kétoldali retinaleválás esetén a mielőbbi látásrehabilitáció érdekében mindkét szemen javasolt műtét. A külső bedomborítás előnyös ilyen esetekben, az endotamponád megválasztásában a másik szem funkcióját és a beteg pozicionálhatóságát is figyelembe kell venni. Management of simultaneous bilateral retinal detachment M iklós Resch, O tto M aneschg, A ntal Szabó, A ndrás Papp Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology, Tömő str Pwpose: Rhegmatogenous retinal detachment occurs frequently on both eyes, but rarely observed bilaterally at the same time. The aim of the study was to analyze simultaneous bilateral rhegmatogenous retinal detachment cases. Patients and methods: Retrospective analysis of 9 patients (6 males, 3 females) underwent bilateral retinal detachment surgery in the period of 2000-2009. The mean age was 40.9± 15.4 years at the onset of first retinal detachment intervention. Risk factors, surgical techniques, anatomical results and interoperatitve delay were evaluated. The mean follow-up was 4.4±3.5 years. Results: Five out of nine patients had refractive corneal surgery, 3 had blunt head injury in the history. Bilateral scleral buckling surgery was performed in 5 cases. In two cases both eyes required pars plana vitrectomy. In one patient one eye had vitrectomy, the other eye had encircling band. Only one eye had been operated in one patient due to the demarcation of retinal detachment in the fellow eye. Reattachment of the retina could be achieved in all cases with scleral buckling. Primary vitrectomy was performed in 3 cases with gas, and 3 cases with silicone oil endotamponade. In one case, gas endotamponade needed replacement by silicone oil. Good anatomical result (complete reattachment) could be achieved in 16/17 eyes. In one case retinal reattachment could not be achieved due to severe proliferative vitreoretinopathy. Conclusions: Early surgery is beneficial in bilateral retinal detachment to promote fast visual rehabilitation. Scleral buckling is recommended, endotamponade application is determinded by the visual acuity of the other eye and positioning possibilities of the patient. Előadáskivonatok / Abstracts
