Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-05-01 / 1. szám
Szemészet fogalmazták meg az amnionmembrán kötőhártyapótló szerepét. Kerényf közleményében az amnionmembránt elsősorban cornea és limbus fedésére használták, nem a kötőhártya pótlására. A szövetragasztók felhasználhatóságának általánosságban feltétele, hogy megfelelő erősségű kapcsolatot biztosítson és legyen kellően rugalmas és biokompatibilis, azaz szövetbarát. A szemfelszíni felhasználáshoz azonban további feltételeknek kell megfelelnie. Az átlátszóság cornealis alkalmazás esetében fontos szempont, főleg ha nem vagy lassan lebomló anyagról van szó. A biokompatibilitás szemészeti szempontból több jelentéssel bír. A biokompatibilitás elsődlegesen azt jelenti, hogy a szövetragasztó megkötés után legyen rugalmas és ne legyen éles szélű. Kémiai összetétele sem lehet irritatív, mert azzal a varratokhoz hasonló nem kívánt gyulladásos reakciókat váltana ki, ami az alapbetegség 24 gyógyulását hátráltatná. A biokompatibilitáshoz tartozik a citokompatibilitás is, azaz, hogy a környező sejtekre, elsősorban a cornealis és conjunctivalis epithelium sejtjeire ne legyen toxikus, hiszen a hámosodás korlátozásával a szemfelszín helyreállítását nem segítené elő. A biokompatibilitás fogalomkörébe tartozik a biodegradabilitás, azaz a lebomlás képessége. Lehetőség szerint nem csak a ragasztó, de a lebomlási termékei se legyenek sejtkárosító hatásúak. A lebomlási termékek alacsony citokompatibilitása esetén fokozott hegképződéssel kell számolni. Olyan ragasztó esetében, amely tökéletesen átlátszó és lebomlik, viszont citotoxikus, a ragasztó lebomlása után cornealis heg kialakulása korlátozhatja a transzparenciát. A szövetragasztó hidrofilitása is előnyös tulajdonság, hiszen a szemfelszín alkotóelemei által fenntartott hidrofil közegbe jobban beleilleszkedik. I 3. ábra. Második, ocularis pemphigoidos betegről készült fotósorozat. A. Az első áthajlásképző műtét után 2 hónappal a Symblepharon recidivált. B. Ugyanazon beteg másik szeme műtét előtt. C. Felső szemhéjon trichiasis alakult ki, amely miatt szemhéjplasztikát végeztünk. D. Az első áthajlásképző műtét után 12, a második után 4 hónappal az alsó áthajlás szabad, a szempillák jó állásúak Resch Miklós
