Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) ■ 169 5. ábra. Mikroszkópos átnézeti kép, HE-festés - igazolta az UBM-képen látott többüreges szerkezetet A daganatot alkotó orsósejtek köteges elhelyezkedést mutattak. Több kisebb-nagyobb üreg volt megfigyelhető a daganat belsejében, egyesek üresek, daganatos sejttel határolva, amit a Mélán A immunhisztokémiai festéssel lehetett kimutatni (6. ábra). A hasonló méretű üregek falait néhol endothelium, máshol tumorsejtek alkották, „mozaik erek” kialakulását sugallva. Az endotheliumot CD34 immunfestéssel vizsgáltuk, mert az endothelium pozitívan festődik, míg a daganatsejtek nem festődnek. Ezzel az elkülönítő módszerrel jól vizsgálható az üregek fala (7. ábra). Vizsgálatunk alapján a kisebb üregeknek volt endotheliumbélése, szemben a nagyméretűekkel, amelyeket csak ellapult daganatsej-7. ábra. CD34-reakció (10 x) - a kisebb üregeknél jól láthatók a pozitívan festődön endotheliumsejtek (nyílhegy), a nagy üreg fala nem festődik, ami az endothelium hiányára utal (pontozott nyílhegy) 6. ábra. Mélán A festés (60 x) - az üreg falát ellapult daganatsejtek alkotják tek borítottak. Különálló és összecsapzódott CD68+ falósejtek voltak az üres terekben (8. ábra). A daganat proliferációs készségét a Ki67-es immunhisztokémiai reakcióval vizsgáltuk, amely az osztódási ciklusban levő daganatsejtek megfelelő antigénjeit hivatott megjelölni. Esetünkben csak kevés pozitív sejtmagot láttunk, ami lassú növekedésű daganatra utal. A betegünk rendszeresen jár ellenőrzésre. 2010 áprilisában, az utolsó ellenőrzésen lokális recidiva nem látható, áttét nem jelentkezett. Megbeszélés Az uvea melanomája jellegzetesen szolid daganat, pontosan leírt ultrahangos jellemzőkkel. Az általunk ismert orvosi irodalomban jelenleg 25, belső üregeket mutató melanomát írtak le.10 Az esetek többsége sugártest-melanoma, de a 2004-es belgrádi EOPS-találkozón bemutatták az első choroidea-melanomát is belső üregekkel.1 A legtöbb esetet a philadelphiai Wills Eye Hospitalból (8 eset) közölték.5 V, I * * 4 *1,л Ы i Ф lift 1 * * %0 z * - ■* 1 > 4 8. ábra. CD68-inmumreakció (60x) - macrophagok láthatók az üreg lumenében szabadon és a daganat belsejében Corpus ciliare melanoma üreges formája - esetismertetés
