Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) 155 A Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikája (igazgató: Németh János egyetemi tanár) közleménye A nehéz szilikonolaj a retinaleválás sebészetében* Resch Miklós, Seres András, Maneschg Otto, Pregun Tamás, Papp András, Szabó Antal, Németh János Célkitűzés: A víznél nehezebb tartós endotamponád lehetősége az utóbbi években megváltoztatta a retinaleválás miatt végzett vitrectomia technikáját. Célunk áttekinteni a nehéz (nagy sűrűségű) szilikonolaj retinaleválás miatt végzett vitreoretinalis beavatkozások során betöltött szerepét, anatómiai és funkcionális eredményeinket. Betegek és módszer: Retrospektív klinikai vizsgálatban elemeztük a 2005. január 1. és 2008. december 31. közötti időszakban végzett műtétek eredményeit és szövődményeit. Összesen 71 beteg (28 nő, 43 férfi, életkor: 57,7±15,9 év) adatait elemeztük. Az alsó retinafélen elhelyezkedő szakadás(ok) és retinaleválás miatt pars plana vitrectomia után Oxane HD (Bausch & Lomb) típusú nehéz szilikonolaj-implantációt végeztünk. Az Oxane HD ultrafinomított szilikonolaj és részlegesen fluorinált és hidrokarbonált olefin (RMN3) keveréke, amelynek sűrűsége 1,02, viszkozitása 3,300 mPas. Eredményeké nehézolaj 48 esetben volt lebocsátható, amire átlagosan 4,8±2,4 hónap után került sor. A PVR nélküli alsó retinaszakadáshoz társuló regmatogén leválások esetén (n=35) a posztoperatív 12. hónapra 95,8% volt a teljesen fekvő retina aránya. A preoperative fennálló PVR-esetekben (n= 36) a retina teljes egészében fekvő helyzete ennél kisebb arányban volt kimutatható (61,9%). Funkcionális eredmények: A 12. hónapra a 0,01 alatti visusérték preoperatív aránya (43,1%) 21,7%-ra volt csökkenthető, az esetek 53,4%-ában 0,1-nél jobb visus volt elérhető. Következtetések: A nehéz szilikonolaj használata a retinaleválás sebészetében várhatóan egyre nagyobb teret nyer annak köszönhetően, hogy jó hatásfokú endotamponádnak bizonyult még kezdeti tapasztalatok során is. Eltávolítása 3 hónappal a beültetést követően javasolt. Az indikáció pontos kialakításához szükséges nemzetközi tanulmányok folyamatban vannak. Kulcsszavak: retinaleválás, vitrectomia, szilikonolaj, endotamponád, proliferativ vitreoretinopathia Resch M, Seres A, Maneschg O, Pregun T, Papp A, Szabó A, Németh J: Heavy silicone oil in retinal detachment surgery Objectives: The recent introduction of heavier-than-water endotamponade has changed the technique of vitrectomy due to retinal detachment. Our aim was to evaluate the effects of heavy silicone oil on the anatomical and functional I results. Patients and methods: A retrospective clinical study of the results and complications was made for the period between 01 January 2005 and 31 December 2008. Seventy-one patients (28 females, 43 males, mean age: 57.7±15.9 years) ; were included. Following pars plana vitrectomy, Oxane HD (Bausch & Lomb) heavy silicone oil endotamponade was applied due to rhegmatogenous retinal detachment with inferior break(s). Oxane HD is a mixture of ultrapurified silicone oil and a mixed fluorinated and hydrocarbonated olefin (RMN3), with a density of 1.02 and a viscosity of 3,300 mPas. Results: The heavy silicone oil could be explanted in 48 cases, a mean of 4.8±2.4 months after implantation. In patients with inferior retinal breaks without proliferative vitreoretinopathy (PVR) (n—35), complete retinal reattachment could be achieved in 95.8% of the cases at 12 months. Among the eyes with preoperative PVR (n— 36), the complete retinal reattachment rate was lower (61.9%). As concerns the functional results, at 12 months, the preoperative frequency (43.1%) of visual acuity lower than 0.01 was decreased to 21.7%. A visual acuity better than or equal to 0.1 was achieved in 53.4% of all cases. Conclusion: The efficient endotamponade effect of heavy silicone oil is expected to increase its role in retinal detachment surgery. Explantation is recommended 3 months after implantation. Definition of its indications is currently in progress in international trials. Key words: retinal detachment, vitrectomy, silicone oil, endotamponade, proliferative vitreoretinopathy A látóhártya-leválás a korszerű vitrectomiás eszköztár ellenére is jelentős kihívásokat állít a szemorvoslás elé. A külső sclerabedomborítás mellett a vitrectomia során végzett belső megtámasztás, ún. endotamponád is előtérbe került, hazai és nemzetközi fórumokon is folyamatos vita tárgya a legmegfelelőbb technika megválasztása. *A közlemény adatai a Magyar Szemorvostársaság 2009. évi kongresszusán kurzus formájában részben bemutatásra kerültek. Resch Miklós: A nehéz szilikonolaj a retinaleválás sebészetében
