Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet 147. évfolyam (2010) 127 Pécsi Tudományegyetem AOK Szemészeti Klinikája (igazgató: Biró Zsolt egyetemi tanár) közleménye Anatómiai és funkcionális javulás korrelációja intravitrealis VEGF-gátló injekcióval kezelt időskori maculadegenerációban szenvedő betegeknél Lukács Regina,* Tóth-Kovács Katalin, Pámer Zsuzsanna Célkitűzés: Az intravitrealis ranibizumab (Lucentis) injekció hatására létrejövő anatómiai és funkcionális javulás közötti párhuzam vizsgálata időskori maculadegenerációban (AMD) szenvedő betegeken. Betegek és módszerek: A VEGF-gátló kezelésre kiválasztott nedves típusú AMD-ben szenvedő betegek három egymást követő hónapban részesülnek intravitrealis Lucentis injekcióban, majd a havonkénti ellenőrzéskor újabb injekciót indikálunk, ha a beteg látása több mint 5 betűt romlott és/vagy az optikai koherencia tomográfiával (OCT) mért retinavastagság több mint 100 mikrométert nőtt. Olyan 46 beteg adatait értékeltük, akik legalább három intravitrealis injekcióban részesültek. A kezdeti - standardizált táblával (ETDRS) meghatározott - visust és a Stratus OCT-vizsgálattal mért centrális foveavastagságot, valamint a legjobb elért visust és annak időpontjában mért foveavastagságot vetettük össze. Eredmények: Az átlagos visusjavulás 9,7±11,9 betű, az átlagos centrális foveavastagság-csökkenés 100±92,4 mikrométer volt. A maximálisan elérhető látásjavulás és az ezt kísérő foveavastagság-csökkenés mértéke között csak gyenge korreláció (r—0,102) volt észlelhető. Következtetések: Az intravitrealis Lucentis hatására létrejövő funkcionális és anatómiai javulás között nincs szoros korreláció feltehetően azért, mert a retinavastagság csökkenése atrophiát is jelezhet. Annak a megítélésében, hogy szükséges-e újabb VEGF-gátló injekció alkalmazása, a látásélesség változásának követése és a retinavastagság OCT-vel való mérése mellett a szemfenék vizsgálata is alapvetően szükséges. Kulcsszavak: időskori maculadegeneráció (AMD), subretinalis neovascularisatio, ranibizumab, foveavastagság, optikai koherencia tomográfia (OCT) Lukács R, Tóth-Kovács K, Pámer Zs: Correlation between anatomical and functional improvements in patients treated with intravitreal anti-VEGF injection for age-related macular degeneration Purpose: To study the correlation between the anatomical and functional improvements after intravitreal ranibizumab (Lucentis) injection in patients with age-related macular degeneration (AMD). Patients and methods: Patients with the wet form of AMD are treated monthly with an intravitreal Lucentis injection for 3 months, then checked at monthly intervals, and further injections are given when a loss of 5 or more letters of visual acuity is observed and/or the retinal thickness increases by at least 100 microns on optical coherence tomography (OCT). Data were collected on 46 patients who received at least 3 intravitreal injections. The initial visual acuity checked with the standard visual acuity chart and the central foveal thickness measured by Stratus OCT were compared with the best gained visual acuity and foveal thickness at that time. Results: The mean visual acuity improvement was 9.7 ±11.9 letters, and the mean central foveal thickness reduction was 100±92.4 microns. There was only a weak correlation (r=0.102) between the maximum visual acuity improvement and the corresponding foveal thickness reduction. Conclusions: No statistically significant association was detected between the anatomical and functional improvements after Lucentis treatment, probably because a retinal thickness reduction can also be a consequence of atrophy. To decide whether further anti-VEGF injection is necessary after the first 3 injections, besides the visual acuity and retinal thickness examinations, fundoscopy too must be performed. Key words: age-related macular degeneration (AMD), subretinal neovascularization, ranibizumab, foveal thickness, optical coherence tomography (OCT) Az időskori maculadegeneráció (AMD) a fejlett országokban a vakság leggyakoribb okai közé tartozik, az 50 év felettiek között pedig a vezető kórok.2 Prevalenciája 50 éves kortól 75 éves korig megháromszorozódik.8 * A PTE ÁOK Szemészeti Klinikán TDK-munkát végző VI. éves orvostanhallgató Lukács Regina: Anatómiai és funkcionális iavulás korrelációja intravitrealis VEGF-gátló injekcióval kezelt...
