Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet . aww;;- -и . V •* 147. évfolyam (2010) 116 A Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen, Szemklinika,11. Belklinika, Endokrinológiai Tanszék,2 Nukleáris Medicina Intézet,3 közleménye DTPA-SPECT vizsgálat szerepe az endocrin orbitopathia immunológiai aktivitásának megítélésében* Újhelyi Bernadett,1 Erdei Annamária,2 Szabados Lajos,3 Balázs Erzsébet,1 Karányi Zsolt,2 Galuska László,3 Nagy V. Endre,2 Berta András1 Elméleti háttér: Az endocrin orbitopathia (EOP) a külső szemizmok és a retrobulbaris kötőszövet autoimmun gyulladásos folyamata, mely különböző pajzsmirigybetegségekhez társul. A folyamat immunológiai aktivitásának megítélése a helyes kezelési stratégia kialakításának kulcskérdése. Célkitűzés: A DTPA-SPECT izotópdiagnosztikai módszer alkalmazhatóságának vizsgálata az EOP immunológiai aktivitásának megítélésében. Módszer: Vizsgálataink során 57EOP-ban szenvedő beteg 114 orbitájának "Tc-DTPA-SPECT felvett aktivitási értékét határoztuk meg kortikoszteroidkezelés előtt és azt követően. Eredmények: Az EOP csoportban a kiindulási DTPA-érték átlagosan 11,03±4,26 MBq/cm3 volt, mely a kezelés után 9,84±3,51 MBq/cnd-ra csökkent (p<0,001). Azokban az esetekben, ahol a kezelés előtti DTPA-érték 12,3 MBq/cm3 alatt volt, az orbiták 27,5%-a, míg ha a kiindulási érték 12,3 MBq/cm3 felett volt, az orbiták 67,6%-a mutatott javulást kortikoszteroidkezelés után. Következtetés: A DTPA-SPECT alkalmas lehet az endocrin orbitopathia aktivitásának megítélésére. Kulcsszavak: endocrin orbitopathia, DTPA-SPECT, immunológiai aktivitás Újhelyi B, Erdei A, Szabados L, Balázs E, Karányi Zs, Galuska L, Nagy V E, Berta A: Role of DTPA SPECT in assessment of the immunological activity in Graves' orbitopathy Background: Graves’ orbitopathy (GO) involves autoimmune inflammation of the eye muscles and orbital connective tissue associated with a thyroid disease. From a clinical aspect, assessment of the immunological activity is crucial for the optimal therapeutic choice. Methods: The orbital DTPA uptakes of 114 orbits in 57patients with GO were obtained by using SPECT before and after the initiation of immunosuppressive treatment. Results: The mean DTPA uptake of the 114 orbits was higher before than after corticosteroid therapy (11.03±4.26 MBq/cm3 and 9.84±3.51 MBq/cm3, respectively, p<0.001). Orbits with initial DTPA uptakes >12.3 MBq/cm3 or <12.3 MBq/cm3 improved in 67.6% and only 27.5% of the cases, respectively. Conclusions: DTPA SPECT may be a useful method for the assessment of GO activity. Keywords: Graves’ orbitopathy, DTPA SPECT, immunological activity Az endocrin orbitopathia (EOP) a retro- és peribulbaris tér autoimmun gyulladásos folyamata, mely különböző pajzsmirigybetegségekhez társul.3 Az angol nyelvű irodalomban a pajzsmirigyhez társuló ophthalmopathia (Thyroid Associated Ophthalmopathy, TAO) illetve a Graves’ orbitopathia (Graves’ orbitopathy, GO) elnevezés is használatos. Az EOP-os betegek közel 90%-a Graves-Basedow-kórban szenved, körülbelül 10%-a Hashimoto-thyreoiditises, de ritka esetekben euthyreoid állapothoz is társulhat a pajzsmirigybetegség kialakulását megelőzve. Az euthyreoid betegekben többnyire kimutatható szubklinikus pajzsmirigyműködés-zavar. A betegek mintegy 80%-ában a pajzsmirigy- és a szemtünetek időben egyszerre jelentkeznek, 10%-ban a pajzsmirigybetegség után alakul ki orbitopathia, míg körülbelül az esetek Í0%-ában a szemtünetek megelőzik a pajzsmirigybetegség megjelenését.11 A betegség patogenezise krónikus autoimmun gyulladásnak felel meg, egyaránt érinti az extraocularis izmokat és a retrobulbaris kötőszövetet. Kulcstényező a kollagén és a glukózaminoglikán intercelluláris felszaporodása, melynek következtében a fokozott vízkö*A közlemény a Thyroid folyóiratban munkacsoportunk által közölt alábbi megjelent cikk adatain alapul: Újhelyi B., Erdei A., Galuska L., Varga J., Szabados L., Balazs E., Bodor M., Cseke B., Karanyi Z., Leovey A., Mezősi E., Burmán K.D., Berta A., Nagy E.V.: Retrobulbar 99mTc-diethylenetriamine-pentaacetic-acid uptake may predict the effectiveness of immunosuppressive therapy in Graves' ophthalmopathy. Thyroid 2009; 19(4): 375-80. Újhelyi Bernadett
