Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-10-01 / 3. szám
Szemészet 146. évfolyam (2009) 83 A Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika (igazgató: Németh János egyetemi tanár) közleménye Ahmed S-2 és FP-7 típusú csarnokvíz-elvezető implantátumokkal nyert középtávú eredményeink magas szemnyomású, más filtrációs módszerrel sikeresen nem kezelhető glaucomás szemeken Holló Gábor Célkitűzés: Annak meghatározása, hogy a súlyos állapotú, egyéb módszerrel sikeresen nem kezelhető glaucomás szemeken az Ahmed S-2 és FP-7 típusú implantátumokkal mekkora szemnyomás-csökkenés érhető el, és hogy az implantációnak milyen szövődményei vannak. Módszer: Nyolc év alatt 36 implantátumot ültettünk be 34 súlyosan károsodott másodlagos glaucomás szembe. A médián követési idő 53 hónap volt. A szemnyomás csökkenését összefüggő mintás t-próbával, a szemnyomás-csökkentő hatóanyagok mennyiségének alakulását Wilcoxon-próbával elemeztük. Az optimális sikerességet az egyéves és hosszabb követési időpontokban a kiindulási intraocularis nyomás legalább 30%-os, <18 Hgmm-es szintre csökkenésével definiáltuk. Eredmények: Az intraocularis nyomás (átlag±SD) a preoperatív 38,0±9,0 Hgmm-ről 12 hónapnál 16,1±4,4 Hgmm-re, 2 évnél 18,0±5,4 Hgmm-re, 3 évnél 17,6±7,1 Hgmm-re, 4 évnél 17,0±4,4 Hgmm-re, 5 évnél 17,5±5,6 Hgmm-re, 6 évnél 19,9±3,7 Hgmm-re, 7 évnél 18,7±5,0 Hgmm-re, 8 évnél 19,0±2,8 Hgmm-re csökkent. A követés végén az intraocularis nyomás 16,9±7,3 Hgmm volt (p<0,003 minden összehasonlításra). Az 1. és 8. posztoperatív év között a szemnyomás nem változott szingnifikánsan (p>0,05 minden összehasonlításra). Az optimális sikeresség kritériumainak az 1-8 éves követés során a szemek 50,0-76,9%-a felelt meg. A szemnyomás-csökkentő hatóanyagok mennyisége a műtét előtti 2,8±0,9 értékről az utolsó kontrolion 1,0±1,0 értékre csökkent (p<0,0005). Négy implantátumot kellett eltávolítani, ezek közül egyet újabb implantátummal helyettesítettünk. Következtetés: Az Ahmed S-2 és FP 7 csarnokvíz-elvezető implantátum sok esetben alkalmas a legrosszabb prognózisú, korábban sikertelen műtéteken átesett glaucomás szemek szemnyomásának különösen nagy mértékű és stabil csökkentésére. Kulcsszavak: Ahmed glaucoma implantátum, glaucoma, intraocularis nyomás, filtrációs műtét Holló G: Medium-term results with Ahmed S-2 and FP-7 Glaucoma Valve in refractory glaucoma with high intraocular pressure \ Purpose: To determine intraocular pressure (IOP) decrease achievable in refractory glaucoma with implantation of S-2 and FP-7 Ahmed Glaucoma Valve and to identify the implantation-related complications. Methods: Thirty-six valves were implanted in 34 eyes with refractory glaucoma during 8 years. The median followup was 53 months. The IOP values were compared with the paired t test, and the number of IOP lowering molecules used with the Wilcoxon test. Optimal success was defined as IOP decrease > 30% to IOP <18 mm Hg at year 1 and onward, after surgery. Results: IOP before surgery (mean±SD) was 38.0±9.0 mmHg. It decreased to 16.1 ±4.4 mm Hg at year 1, 18.0±5.4 mmHgatyear2, 17.6±7.1 mm Hgatyear 3, 17.0±4.4 mm Hg at year 4, 17.5 ±5.6 mm Hg at year 5, 19.9 ± 3.7 mm Hg at year 6, 18.7 ±5.0 mm Hg at year 7 and 19.0 ± 2.8 mm Hg at year 8, after surgery. IOP on the last postoperative visit was 16.9 ± 7.3 mm Hg (p<0.003 for all comparisons). No significant change in IOP between postoperative year 1 and 8 was seen (p>0.05 for all comparisons). Optimal success varied between 50.0% and 76.9% between years 1 and 8, postoperatively. The number of IOP lowering molecules needed changed from 2.8±0.9 (before surgery) to 1.0±1.0 (last visit, p<0.0005). Four implants were explanted due to complications, but one of them was substituted with another Ahmed valve. Conclusion: Implantation of S-2 and FP-7 types of the Ahmed Glaucoma Valve results in large and stable IOP reduction in many eyes with poor prognosis due to refractory glaucoma. Key words: Ahmed Glaucoma Valve, glaucoma, intraocular pressure, filtering surgery A csarnokvíz-elvezető implantátumok a más módszerrel sikeresen nem kezelhető, súlyos glaucomás esetek kezelésében kiemelt fontosságúak.3,5,8'10’12’15’19’20,21 Ezen implantátumok felosztását, működési elvét, fő típusait és az Ahmed S-2 implantátum beültetésével szerzett első eredményeinket 2004-ben a Szemészet folyóiratban Holló Gábor: Ahmed S-2 És FP-7 típusú csarnokvíz-elvezető implantátumokkal nyert eredményeink
