Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-03-01 / 1. szám
Szemészet az aciclovirnél kevésbé hatásosnak bizonyult, az IDU hazánkban már nincs forgalomban. A trifluridin lokális alkalmazás során terápiás hatásában az acicloviréval egyenértékű, ám hámtoxicitása annál nagyobb; Magyarországon már nem elérhető. A ganciclovir-tartalmú szemgél (Virgan®) irodalmi adatok szerint az aciclovir-tartalmú kenőccsel megegyező hatásosságot mutat, saját tapasztalataink a szerrel - noha elvben már hozzáférhető - nincsenek. Az aciclovir - mint közismert - szemkenőcs, tabletta, szirup, valamint intravénás infúzió formájában kerülhet szemészeti alkalmazásra. Herpes simplex okozta keratitisben a választandó gyógyszerforma a szemkenőcs, naponta öt alkalommal. Mivel helyi alkalmazása esetén az aciclovir a csarnokvízben terápiás koncentrációban van jelen, és az ehhez hasonló plazma-, ill. csarnokvíz-koncentrációt eredményező napi 5x400 mg orális aciclovir a gyakorlatban sem mutat további terápiás előnyt, szisztémás alkalmazása herpes simplex okozta keratitisben fölöslegesnek tekintett. Természetesen, amennyiben kenőcs alkalmazásakor a beteg együttműködése kérdéses (pl. gyermekek), úgy az orális gyógyszeradagolás indokolt. Recidiváló epithelelváltozások megelőzésére, illetve disciform herpes szteroidterápiájának kiegészítőjeként naponta 2x400 mg p.os dózisban aciclovir javallott. Mindazonáltal hangsúlyozandó, hogy a szteroidterápia mellett a preventív antivirális kezelés a szoros szemészi kontrollt nem teszi feleslegessé, az továbbra is kötelező. A kenőcs tartós használata a fokozottan jelentkező szaruhártya-irritáció miatt inkább kerülendő.917 Rezisztencia kialakulása ép immunrendszerű betegekben nem valószínű. Gyermekek kezelésének esetére megemlítendő továbbá, hogy az aciclovir gyümölcsízű szuszpenzió formájában is elérhető. Herpes zoster ophthalmicus esetén a varicella zoster vírusával szembeni nagyobb terápiás aciclovir-koncentráció a napi 5x800 mg aciclovir p.os alkalmazását követeli 1. táblázat. Magyarországon jelenleg (2009. márciusi állapot) OGYI-engedélyezett, a szemészi antivirális terápiában használható gyógyszerek Hatóanyag Javallat Gyógyszerforma Gyógyszernév Aciclovir Herpes simplex okozta keratitis. szemkenőcs Telviran® Virolex® Herpes simplex fertőzés kezelése, megelőzése. Varicella és herpes zoster fertőzések kezelése. tabletta szuszpenzió injekció Aciclovir-AL® Herpesin® Telviran® Virolex® Zovirax® Herpesin® Virolex® Famciclovir Akut herpes zoster kezelése. Immunhiányos betegek herpes simplex és herpes zoster fertőzéseinek kezelésére. tabletta Famvir® Brivudin Akut herpes zoster kezelésére ép immunrendszerű felnőttekben. tabletta Brivustar®3 Ganciclovir Herpes simplex keratitis kezelésére. szemgél Virgan®b Eletet V. látást fenyegető cytomegalovirus okozta betegség megelőzésére és kezelésére ajánlott szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS), vagy gyógyszer okozta immunszuppresszióban (pl. szervátültetés után) szenvedő betegeknél. infúzió Cymevene® Valganciclovir Cytomegalovirus (CMV) okozta retinitis indukciós és fenntartó kezelésére ajánlott, szerzett immunhiányban szenvedő (AIDS-es) betegek számára. A CMV-betegség megelőzésére, olyan CMV-negatív betegeknek akik solidszerv transzplantátumot kaptak CMV-pozitív donortól. tabletta Valcyte® Foscarnet AIDS-ben szenvedő betegek életét és látását veszélyeztető cytomegalovirusbetegségeiben, elsősorban CMV okozta chorioretinitis indukciós és fenntartó kezelésére. infúzió Foscavir® Cidofovir AIDS-ben szenvedő betegek cytomegalovirus-retinitisében, amennyiben egyéb gyógyszer alkalmatlannak bizonyul. infúzió Vistide® Interferon-alfa Verruca vulgaris, verruca plana juvenilis. gél Egiferon® Inosiplex Herpes zoster. Vírusfertőzések legyengült immunrendszerű betegeknél: herpes simplex, herpes zoster, varicella, morbilli, mumpsz, cytomegalovirus és Epstein-Barrvírus okozta fertőzések. tabletta, szirup Isoprinosine® a: nagykereskedelmi forgalomban sincs; b: gyógyszertári forgalmazása kérdéses Szalay László
