Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-12-01 / 4. szám
166 Szemészet nagy része hangsúlyozta az olvasott szöveg jó megvilágításának, valamint a közeli olvasási távolság megfelelő megválasztásának fontosságát. Ezek az észrevételek a lencse optikai tulajdonságaival magyarázhatók.5,7 A jó látásélességet igénylő mindennapi tevékenységek - pl. a csekkek, nyomtatványok kitöltése, a finom kézimunka, a főzés, vagy a lépcsők, járdaszegélyek észrevétele stb. - szemüveg nélkül tapasztalt nehézségeiről betegeink rendre hasonló arányban számoltak be, mint a nemzetközi irodalomban talált részletes felmérés.3 A szemüveg nélküli nappali vezetés arányát tekintve jobb, a nehézségek nélküli éjszakai vezetést vizsgálva pedig azonos eredményt kaptunk, mint amelyről Chang számolt be.3 A műtét előtt felhívtuk betegeink figyelmét arra, hogy a műtét után a számítógép-használathoz valószínűleg szemüvegre lesz szükségük. Ezért nem meglepő, hogy betegeink körében a fenti tanulmányhoz képest kisebb arányban fordultak elő azok, akiknek a szemüveg nélküli számítógép-használat nem okozott semmilyen nehézséget. A szemüveg nélküli számítógép-használók itt is hangsúlyozták a megfelelő monitortávolság jelentőségét. Az éjszakai vezetés nehézségeit okozó diszfotopsziás panaszok megjelenésének aránya (70%) betegeink körében kisebb volt, mint Blaylock és mtsai2 esetében (100%), de nagyobb, mint Chang vizsgálatában3 (58%). A fenti arány ellenére nem volt olyan betegünk, aki az Acrysof® IQ ReSTOR® lencse használata miatt hagyta abba a vezetést. A saját pácienseink között elért 70%-os teljes szemüveg-függetlenség megközelíti a nemzetközi eredményeket: Chiam és mtsai4,5 85, ill. 86%-os, Chang D. F. 72,7%os összesített,3 míg de Vries és munkacsoportja11 83,7%os távoli és 81,9%-os közeli szemüveg-függetlenségről számolt be az Acrysof® IQ ReSTOR® műlencsét kapott betegek körében 6 hónapos követési idő mellett. Három évvel a műtét után az utóbbi tanulmány által vizsgált csoportban a betegek 85%-a távolra, 75%-uk pedig közeire soha nem viselt látásjavító eszközt. A kérdésekre adott válaszokon túl a legtöbb páciensünk külön megemlítette a lencse által nyújtott szabadság élményét, mint az életminőségüket javító tényezőt. Eredményeink igazolják, hogy a megfelelő betegkiválasztás és a műtét előtti, minden részletre kiterjedő felvilágosítás esetén az Acrysof® IQ ReSTOR® műlencsével élő betegek hosszabb távon is elégedettek látásukkal, a lencse használatával nagyfokú szemüveg nélküli látásszabadságot érnek el a mindennapi életük során. Irodalom 1. Alfonso J.F., Fernández-Vega L., Amhaz H., Montés-Micó R., Valcárcel B., Ferrer-Blasco T: Visual function after implantation of an aspheric bifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 885-892. 2. Blaylock J.F., Si Z., Vickers C.: Visual and refractive status at different focal distances after implantation of the ReSTOR multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2006; 32: 1464- 1473. 3. Chang D.F.: Prospective functional and clinical comparison of bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses in patients 70 years or younger. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 934-941. 4. Chiam P.J.T., Chan J.H., Aggarwal R.K., Kasaby S.: ReSTOR intraocular lens implantation in cataract surgery: Quality of vision. J Cataract Refract Surg 2006; 32: 1459-1463. 5. Chium P.J.T., Chan J.H., Haider S.I., Karia N., Kasaby //., Aggarwal R.K.: Functional vision with bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses 6 months after cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 2057-2061. 6. Cionni R.J., Chang D.F., Donnenfeld E.D., Lane S.S, McCulley J.P., Solomon K.D.: Clinical outcomes and functional visual performance: comparison of the ReSTOR apodised diffractive intraocular lens to a monofocal control. Br J Ophthalmol 2009; 911215-1219. 7. Davison J.A., Simpson M.J.: History and development of the apodized diffractive intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2006; 32: 849-858. 8. Kohnen X, Allen D.. Boureau C., Dublineau P, Hartmann C., Mehdorn E., Rozot P, Tassinari G.: European multicenter study of the AcrySof ReSTOR apodized diffractive intraocular lens. Ophthalmology 2006; 113: 584. 9. Souza C.E., Muccioli C., Soriano E.S., Chalita M.R., Oliveira E, Freitas L.L., Meire L.P., Tamaki C., Belfort R. Jr.: Visual performance of AcrySof ReSTOR apodized diffractive IOL: a prospective comparative trial. Am J Ophthalmol 2006; 141: 827-832. 10. Vingolo E.M., Grenga P, Iacobelli L., Grenga R.: Visual acuity and contrast sensitivity: AcrySof ReSTOR apodized diffractive versus AcrySof SA60AT monofocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 1244-1247. 11. de Vries N.E., Webers C.A.W., Montés-Micó R., Tahzib N.G., Cheng Y.Y.Y., de Brabander J., Hendrikse F, Nuijts M.M.A.R.: Long-term follow-up of a multifocal apodized diffractive intraocular lens after cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 1476-1482. Levelezési cím: Dr. Gyöngyössy Balázs Honvédelmi Minisztérium Állami Egészségügyi Központ, Szemészeti Osztály 1062 Budapest, Dózsa György út 112. D. ép. VII. em. E-mail: gyongyossy.balazs@gmail.com Gyöngyössy Balázs
