Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-12-01 / 4. szám
146. évfolyam (2009) 167 Függelék. A RESTOR műlencsés betegek látásának felmérésére szolgáló kérdőív (VF-14 alapján) 1. Nehezére esik-e szemüveg nélkül apró betűs szövegeket (például gyógyszeres üvegek címkéi, telefonkönyv, élelmiszerek címkéi) olvasni? __Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 2. Nehezére esik-e szemüveg nélkül apró betűs újságot vagy könyvet olvasni? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 3. Nehezére esik-e szemüveg nélkül nagy betűs könyveket, újságot vagy a telefontárcsa számait elolvasni? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 4. Nehezére esik-e szemüveg nélkül felismerni az emberek arcát akkor is, ha közel vannak Önhöz? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 5. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a lépcsők, járdaszegélyek észrevétele? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 6. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a közlekedési jelzések, utcatáblák, bolti feliratok felismerése, olvasása? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 7. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a finom kézimunka (például varrás, kötés, horgolás, faragás)? __Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 8. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a csekkek, nyomtatványok kitöltése? __Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 9. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a játék (például: bingó, kártya, dominó, sakk)? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 10. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a sportolás (például: bowling, kézilabda, tenisz, golf)? ___Igen__Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 11. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a főzés? ___Igen___Nem___Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 12. Nehezére esik-e szemüveg nélkül a TV-nézés? ___Igen___Nem__Nem alkalmazható Ha igen, jelenleg milyen fokú nehézséget okoz? a. ) Kismértékű b. ) Közepes mértékű c. ) Súlyos d. ) Képtelen rá 13. Vezet jelenleg autót? ___Igen (14., 15. kérdéshez)___Nem (16. kérdéshez) Betegelégedettség ReSTOR műlencse beültetése után (egyéves tapasztalatok)
