Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-10-01 / 3. szám
146. évfolyam (2009) 127 Eredményeink idopathiás epiretinalis membránok miatt végzett vitrectomiákkal Papp András, Resch Miklós, Szalai Irén, Maneschg Otto, Seres András, Szabó Antal Semmelweis Egyetem, Szemklinika, Tömő utcai részleg, Budapest Célkitűzés: Az idiopathiás epiretinalis membránok miatt végzett vitrectomiák funkcionális eredményei és az intra- és posztoperatív szövődmények értékelése. Betegek és módszer: 2006. január 1. és 2008. december 31. közötti időszakban összesen 116 beteg 120 szemén végeztünk a fenti diagnózis miatt vitrectomiát. Retrospektív vizsgálatunk során a legalább 6 hónapos követéssel rendelkező 65 beteg (21 férfi, 54 nő, átlagéletkor 73,6±6,2 év) 66 szemén végzett műtétek eredményeit értékeltük. A követés során ETDRS táblán vizsgáltuk betegeink legjobb korrigált távoli látóélességét, elemeztük a műtéti technikát és a szövődményeket. Eredmények: A műtétek 97%-ánál transconjunctivalis 23 G vagy 25 G-s technikát alkalmaztunk. 17 esetben a vitrectomiát szürkehályog-eltávolítással kombináltuk. A betegek kezelést megelőző átlagos látóélessége 53,6± 13,7 ETDRS-betű volt, amely a műtét utáni első hónapra szignifikánsan (Wilcoxon, p=0,0002), 60,6± 15,5 betűre javult. A visus az egy hónapos értékhez képest szignifikánsan nem változott: a 6. hónapban (60,9± 17,6 betű) és a 12. hónapban (63,1 ±18,1 betű) is megmaradt. A műtétek során 2 esetben kellett a sclerasebet bevarrni, 1 esetben üvegtesti vérzés, 2 esetben retinasérülés keletkezett. A posztoperatív időszakban 2 szemen ideghártya-leválás, egy szemen subretinalis érújdonképződés alakult ki, 17 szemen fokozódott a szürke hályog. Következtetések: Az epiretinalis membránok által okozott látásromlás javításának hatékony és biztonságos eszköze a transconjunctivalis vitrectomia. A látásjavulás már az első posztoperatív hónapban jelentős, és egy évvel a műtét után is tartósan fennmarad. Fedett mikroperforáció okozta üvegtesti vérzés ellátása Nemes János, Tauber Dorottya Pest-megyei Flór Ferenc Kórház, Szemészeti Osztály Célkitűzés: 79 éves nőbeteg tompa szemsérülése következtében kialakult üvegtesti vérzés műtéti megoldása közben észlelt perforáció ellátásának bemutatása. Módszer: Esetismertetés. Eredmények: Az üvegtesti vérzés miatt végzett pars plana vitrectomiára a tompa sérülést követő 10. napon, a felvételkor észlelt hypotonia és ultrahangvizsgálattal észlelt chorioidealeválás megszűnte után került sor. A műtét során perforációs nyílás került felismerésre, scleravarratok behelyezése és a retinaszakadás lézeres koagulációja történt. A műtét után fél évvel a szem látásélessége teljes, a retina körben fekvő. Következtetés: Tompa szemsérülés okozta üvegtesti vérzés miatt végzett pars plana vitrectomia korai elvégzése indokolt, mivel a vérzés hátterében ideghártya-sérülés és ultrahangvizsgálattal nem igazolható bulbusfal-sérülés is állhat. A Magyar Szemorvostársaság Retina Szekciójának kongresszusa
