Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)

2007-03-01 / 1. szám

N1 Y5253 M3721 7/24/06 5:49:33 PM ORBSCAN for Shirley Dr. Kovács Orsolya lOPTIMUM__________

3.0 MM Zone: Irreg: Mean Pwr 56.5

Astig Pwr 4.6

Steep Axis 106

Flat Axis 15

WMe-to-White [mm]: 11.9 Pupil Diameter [mm]: 4.0 Thinnest: 566 urn @ (-0.2, -2.5 ) ACD (Ep): 4.61 mm Kappa: 3.63"@185.80°

Posterio

Keratometric

Thickness

1.0 D Color Steps

Mean Power

0.95 Pachymetry

20 mic Color Steps

1. ábra. A jobb szemről készített Orbscan topogramok. A bal és jobb oldalon felül az elülső és hátsó felszín ideális gömbfelszíntől történő elevációját láthatjuk, jobb oldalon alul ezek különbségéből származó vastagsági térképet.11 Bal oldalon alul a valódi átlagos törőerőt ábrázoló topogram látható. Részletek a szövegben

A SynergEyes hibrid típusú kontaktlencse, melynek centrális része kemény, gázáteresztő (RGP), széli szegélye pedig lágy anyagú (2. ábra). A lencse paramétereit az 1. táblázatban tűntettük fel. A SynergEyes kontaktlencse diagnosztikus próbalencsesora tartalmaz egy hagyományos görbületi paraméterekkel rendelkező „A” jelű sorozatot és egy „КС” jelűt keratoconus korrekciójára. A hibrid lencséhez speciális nagy molekulájú fluoreszceinfestéket ajánlanak (Soft Glo), melynek segítségével jól meg lehet ítélni a corneára helyezett kontaktlencse illeszkedését. Ez a speciális festék része a próbalencse-készletnek. 2

2. ábra. A SynergEyes hibrid kontaktlencse. Középen jól látszik a kékes színű kemény, gázáteresztő rész, melyet lágy szegély övez

A hibrid lencsék illesztésekor először a centrális rész görbületét határoztuk meg, majd ehhez megfelelő görbületű peremrészt választottunk a rendelkezésre álló lehetőségek közül.

A próbalencse illeszkedését három szempont szerint értékeltük: vizsgáltuk a lencse mozgását pislogás közben (optimálisan 0,5-1 mm), a lencse centrális elhelyezkedését és a fluoreszceinmintát.15 Ez utóbbi esetben a centrális kemény rész alatti festékgyülemet értékeltük: ha túl sok, esetleg buborékos festékgyülemet találtunk, akkor laposabb (nagyobb) centrális bázisgörbületű lencsét választottunk. Ha túl kevés volt a festék, esetleg a széli részen festékgyűrű alakult ki, akkor kisebb görbületű lencsét illesztettünk.

Betegünk jobb szemére az Orbscan komeatopogram alapján, a centrális és széli részek görbületéhez legjobban illeszkedő, КС jelű 6,9 mm centrális és 8,5 mm szegély-bázisgörbületű (КС 6,9/8,5) SynergEyes lencsét helyeztünk fel. Ez a próbalencse rosszul illeszkedett, szegélye előre tekintéskor nasalisan és alul meggyűrődött, centrálisán pedig nagy buborék alakult ki. Az illeszkedési rendellenesség pislogásra sem szűnt meg, a lencse kifejezetten mozgott, felfelé tekintéskor pedig lecsúszott. Festve csak halvány centrális festődést figyelhettünk meg (3. ábra). A páciensnek csaknem tűrhetetlen, pislogáskor tovább erősödő idegentest-érzése volt.

Másodiknak а КС 6,7/8,3 próbalencsét választottuk. Ez a lencse jól mozgott és centrálódott, de kisebb mértékben itt is fennállt a széli gyűrődés és buborékképződés, ami a páciensnek kifejezett panaszokat okozott. Harmadiknak а КС 6,9/8,2 lencsét illesztettük. Illesztés után az előzőkhöz képest lényeges változás nem történt, csupán a páciens panaszai enyhültek.

Tönköl Tamás