Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)
2007-03-01 / 1. szám
144. évfolyam (2007) A szemnyomásértékek statisztikai elemzését csak az első hónap adatain végeztük. Az egy hónapos időponttól kezdve az eredményeket csak leíró jelleggel közöljük, mivel a menetközben szükségessé váló kezelések miatt statisztikai következtetések levonása nem lehetséges. Eredmények Látóélesség A vízus értékek alakulását az 1. ábrán foglaltuk össze. Betegeink kezelést megelőző legjobb távoli korrigált látóélességének átlaga logMAR 0,79±0,34 volt. A kezelést követő egyhetes és egy hónapos kontroll alkalmával a látóélességben javuló tendenciát észleltünk, bár a változások nem mutattak szignifikáns eltérést a kiindulási értékekhez képest. A legjobb látóélesség-értékeket a második hónapban mértük. A kezelést követő harmadik hónapban az előző hónaphoz képest az átlagos látóélesség valamelyest csökkent, de továbbra is szignifikánsan (p=0,028) jobbnak bizonyult a beavatkozást megelőző állapothoz képest. A követési idő hatodik hónapjára a kezelést megelőző értékhez viszonyítva már nem mutatott eltérést. Szemnyomás Az intraocularis nyomásértékek alakulását a 2. ábra szemlélteti. A szemnyomásértékek átlaga a kiindulási értékhez képest a követés első és negyedik hetében emelkedő tendenciát mutatott. A legmagasabb szemnyomásértékeket a második és harmadik hónapban mértük. A harmadik hónapot követően a szemnyomásértékek lecsökkentek és a kilencedik hónapra megközelítették a kiindulási értéket. A követési idő első hetében 6 szemen (27%) mértünk 21 Hgmm-t, 4 szemen (18%) 25 Hgmm-t meghaladó szemnyomást. A követés során további 5 szemen mértünk 25 Hgmm-t meghaladó szemnyomásértéket (két szem esetén a követés első, egy szem esetén a második, egy szem esetén a harmadik, és egy szem esetén a követés 6. hónapjában). A követés során így összesen 9 szem (41%) esetén mértünk 25 Hgmm-t meghaladó szemnyomásértéket, és minden esetben topikális szemnyomáscsökkentő kezelést kezdeményeztünk. A követési idő 6. hónapjára három betegnek (egy frissen diagnosztizált és két már - a harmadik hónapban is - kezelt) kellett további szemnyomáscsökkentő terápiát rendelni, a többi esetben (6 szem) a topikális terápiát - a szemnyomásértékek rendeződése miatt - felfüggesztettük. Ebben a betegcsoportban szemnyomáscsökkentő műtéti beavatkozás nem volt szükséges. Optikai koherencia tomográfia Hat beteg 6 szeme esetén optikai koherencia tomográfiái (OCT) mértük a centrális retina vastagságát a beavatkozás előtt, valamint a beavatkozás után egy héttel és egy hónappal. Az intravitrealis injekció beadása előtt a fovea területén mért átlagos érték 492,3± 179,1 pm volt. Egy hét után ez az érték 389,1±75,1 pm-ra csökkent (p=0,015), egy hónap után pedig 341,0±99,8 pm-ra változott (p=0,005) (3., 4. ábra). A követés során szisztémás vagy jelentős szemészeti mellékhatást (szürkehályog-progresszió, retinaszakadás, retinaleválás, üvegtesti vérzés, endophthalmitis) ebben a betegcsoportban nem észleltünk. ИНННИЯНННЯНННННВ 23 Beavatkozás----------------------------------------------------------------------------------------előtt 1. hét 1. hónap 2. hónap 3. hónap 6. hónap 9. hónap * 1 LogMAR±SD 0,79±0,34 0,67±0,31 0,59±0,35 0,46±0,25* 0,6±0,35** 0,66±0,36 0,79±0,49 Decimális vízus 0,16 0,2 0,25 0,32 0,25 0,2 0,16 1. ábra. Az átlagos látóélesség alakulása a vizsgált időszakban. (A statisztikai számítások a logMAR értékek alapján történtek, de a grafikus megjelenítés során a hagyományos decimális skálát használtuk. A látóélesség változásának elemzésére összefüggő mintás varianciaanalízist (ANOVA) és Dunett-féle posthoc tesztet alkalmaztunk.) Az injekció beadása előtt mért látóélességhez viszonyítva az első héten, illetve az első hónapban szignifikáns változást nem észleltünk (p = 0,311; p = 0,077). A második és harmadik hónapban a mért látóélességben szignifikáns javulás volt tapasztalható (*p=0,001; **p-0,028). A hatodik (p = 0,481) és a kilencedik hónapban a látóélesség romlott, és már nem mutatott érdemleges eltérést a kiindulási adatokhoz képest Intravitreális triamcinolon-acetonid a diffúz diabeteses macula-oedema kezelésében
