Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-06-01 / 2. szám
Amplitudes D 86 ^,,V„V„4V„V«V„V V^^-Vtv v/ Ampi D [nv/öeg 4/a. ábra. Retinitis pigmentosa, retinogram-térkép zások esetén pontosabb információt nyújthat, de az amplitúdó-zaj arány általában rosszabb, mint az előző esetben. Jelenleg csak kevés adat áll rendelkezésre az mfERGram normálértékeinek variációjára vonatkozóan.3 A hagyományos elektroretinográfiás gyakorlathoz hasonlóan, minden vizsgálóegységnek magának kell megállapítani a normálérték-tartományt, korcsoportok szerint és a vizsgált terület centrumtól való távolságának megfelelően. Tapasztalatok 2000 és 2003 júliusa között 84 egészséges egyénen és 1030 betegen történt klinikánkon mfERG-vizsgálat. A leggyakrabban előforduló kórképek a következők voltak: a retinitis pigmentosa csoportba tartozó betegségek, Stargardt-féle macula-dystrophia és időskori macula-degeneratio. A típusos vizsgálati eredmények bemutatása-Az egészséges szemről készült retinogram-térképen (3/ a. ábra) az egész vizsgált területnek megfelelően szabályos lefutású görbék látszanak, a b hullám amplitúdóknak a centrumtól a periféria felé történő fokozatos csökkenése a gyűrűábrázolásban (3/b. ábra) egyértelmű. A 3 dimenziós képet a 3/c. ábra mutatja. Az általunk vizsgált egészséges szemeken a válaszsűrűség minden korcsoportban (10-90 éves korig, 10 éves szakaszok) az 1. gyűrűben a legmagasabb, mely érték a kor előrehaladtával fokozatosan csökken. Amplitudes b (Relatíve To Internal Normal) 4/c. ábra. Retinitis pigmentosa, 3 dimenziós ábrázolás. A viszonyítás alapja a normális korcsoporti érték, 140 nV/fok2 Kings - Ampi.D (averages, area-normanzeaj 4/b. ábra. Retinitis pigmentosa, gyűrűábrázolás Ugrásszerű értékcsökkenés a 2. és a 3. gyűrű között mutatkozik. Az 5-10 éves korcsoportban 162 nV/fok2 (±11,75), 70 és 80 év között 102 nV/fok2 (±16,26).- A retinitis pigmentosa csoportban az amplitúdók a még megtartott funkciójú területen is jelentősen csökkentek, az implicit idők pedig megnyúltak a normális korcsoporti értékekhez képest. A topográfiai viszonyok a retinogram-térképen ábrázolódnak (4/a. ábra). A gyűrűábrázolás szembetűnővé teszi a még működő centrális és a kioltott funkciójú perifériás terület határát (4/b. ábra). A 3 dimenziós ábrázolás esetén fontos, hogy az aktuálisan mért centrális értéket a normális korcsoporti értékhez viszonyítsuk (4/c. ábra). Ha ugyanis a viszonyítási alap a beteg saját kóros centrális értéke, szubnormális funkció esetén is magas centrális csúcs ábrázolódik, mely félrevezető (4/d. ábra).- Stargardt-féle macula-dystrophiában a fixálási nehézség miatt a kóros működésű terület lokalizációja általában nem centrális, ami a bemutatott retinogram-térképen is látszik (5/a. ábra). A centrumban szubnormális, a periféria felé haladva a normális értékhez egyre inkább közelítő amplitúdók látszanak (gyűrűábrázolás, 5/b. ábra). A 3 dimenziós ábrán a csökkent funkciónak megfelelően a centrum besüpped (5/c. ábra).- Időskori macula-degeneratióban mind a retinogramtérképen, mind a gyűrűábrázoláson kifejezetten kóros centrális görbe látható (6/a., b. ábra), mely a 3 dimenziós képen kráterszerű besüppedést eredményez (6/c. ábra). Amplitudes b 4/d. ábra. A 4/c. ábrán bemutatott lelet helytelen, félrevezető megjelenítése Farkas Ágnes
