Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-06-01 / 2. szám
142. évfolyam (2005) 4. Az alagútseb lokalizációja? A válaszadók ismét négy fajtából választhattak: XII óránál, temporálisan, ferde tengelyben, legmeredekebb tengelyben. A különböző sebkészítési helyek kiválasztásában a posztoperatív astigmia alakulása, alakítása (csökkentése), illetve az eszköz (phaco-vég) „kézreállása” lehet meghatározó. XII óránál az előző 57,6%-hoz képest nincsen lényeges változás (57,8%), a temporálisan 45% is alig változott (47,3%). Változatlanul népszerű a ferde tengelyben készített alagútseb, 72,8% (76,4%)-ban választják ezt a módszert. Továbbra sem népszerű a legmeredekebb tengelyben végzett sebkészítés: 10,8% (14,0%)-ban készítik a sebet, jeléül annak, hogy a posztoperatív astigmia befolyásolása még mindig nem sarkalatos pontja a phacoemulsificatiónak. 5. A tokhasítás módja? A hagyományos extracapsularis technikát végzők körében a „canopener” tokhasítási technika további csökkenő tendenciát mutat: 37,7% (52%). Az „envelope” technika is hasonlóan csökken: 29,9% (27,5%). A capsulorhexis térhódítása viszont egyre jelentősebb: 60,6%-ról 68,6%-ra nőtt, vagyis ahol a phacoemulsificatiós technikát alkalmazzák, ott a capsulorhexis is egyértelmű gyakorlat. Az egyéb tokmegnyitási technikák 0,8%-ra csökkentek (4%-ról). 6. A mageltávolítás módja? 64%-ról 46% -ra csökkent a mag egyszerű exprimálásának módszere. A hurok-kanüllel való mageltávolítás gyakorlata is csökkentő tendenciát mutat (50-ről 32,4%-ra), de még sok intézetben népszerű. A phacoemulsificatiós módszer az előző évi 48,8%-ról 58,5%-ra emelkedett, és 51 intézet jelzett vissza ilyen technikát (négy intézetben még ki sem próbálták). Egyéb mageltávolítási mód elhanyagolható százalékban fordul elő. 7. A kéregleszívás módja? A gépi leszívás százalékos aránya jól szemlélteti a phacoemulsificatio terjedését. Összesen 66,2% (62,4%)-ban fordul elő, míg a kézi leszívás 29,8% (37,6%)-ban van még gyakorlatban. 8. A sebbiztosítás módja ? A hagyományos extracapsularis extractiót végző kollégák érthetően még alkalmazzák a varratos sebbiztosítást: a csomós varratos megoldás tovább csökkent - 20,0% (27,7%) -, a tovafutó varrattal történő sebbiztosítás még 51,0%-ban népszerű, míg az előző évben 54,2% volt, a csökkenés a 4. táblázat. 1999 és 2002 között végzett refraktív sebészeti beavatkozások 1999 2000 2001 2002 PRK 6625 7782 7315 5531 LASIK 383 1255 967 999 LASEK-290 RK 10 24 4 0 Thermokeratoplastica 255 333 713 382 Astigmia elleni keratotomia 25 54 20 26 Intracornealis gyűrű 13 17 10 0 Phaciás IOL 4 9 10 12 Tiszta lencse extractiója-12 36 Összesen 73151 9474 90511 7276 phacoemulsificatio terjedésével hozható összefüggésbe. Az alagútseb varratos biztosítását 21,9%-ban tartják még szükségesnek az előző évi 24,9%-hoz képest. Varrat nélkül 56,6%-ban biztosítják az alagútsebet (43,7%). 9. Hány műtétet végeztek 2001~ben, illetve 2002-ben? Az összes lencseműtét száma (beleértve a műlencse-beültetést mellőző műtéti megoldásokat [ICCE, ECCE, phacoemulsificatio]) 44378 (2001), illetve 48983 (2002). A „bevallott” és a GYÓGYINFOK adatai most sem kongruensek: ennek oka részben számolási hiba, részben a kérdőívben szereplő és a HBCS szerinti felosztás nem azonos. Megszokott gyakorlat, hogy egyes helyeken a phacoemulsificatio során ún. kemény lencsét ültetnek be (olcsóbb!), s az operatőr ezt a műtétet - érthetően - phacoemulsificatióként értékeli, míg a GYÓGYINFOK e műtéteket nem sorolja a phaco-műtétek közé, mivel nem összehajtható lencsével történt a műtét. Kódolási hiba miatt is lehet számbeli eltérés a bekért és a GYÓGYINFOK által rendelkezésre bocsátott adatok között. A különbség 2001-ben 1005, 2002-ben 2124 volt az adatközlő intézetek javára. A műtétek száma változatlanul folyamatosan emelkedik az utóbbi években. 5. táblázat. Európában és a környező' országokban 2002 folyamán végzett hályogműtétek és azok 10000 lakosra számított mennyisége (ALCON által rendelkezésre bocsátott nem hivatalos felmérés alapján). Az országok sorrendisége a 2000. évivel azonos, a végzett műtétek számából látható, hogy némely ország helye 2 év alatt változott 2002-ben végzett hályogműtétek száma 10000 lakosra számított műtéti szám 1. Svédország 67500 76,2 2. Finnország 38000 73,9 3. Norvégia 30000 68,0 4. Franciaország 475000 81,0 5. Dánia 35000 66,2 6. Németország 525000 63,9 7. Spanyolország 270000 68,6 8. Hollandia 95000 60,8 9. Olaszország 338000 58,7 10. Belgium 58460 57,5 11. Svájc 33000 46,5 12. Ausztria 42000 52,0 13. Görögország 57500 54,8 14. Cseh Köztársaság 51500 50,0 15. Magyarország 49000 48,2 16. Szlovénia 6600 33,1 17. Nagy-Britannia 215000 36,5 18. Portugália 42100 42,9 19. Horvátország 12000 26,6 20. Szlovákia 13000 24,1 21. Litvánia 5500 14,7 22. Törökország 120000 18,8 23. Bulgária 12000 14,4 24. Lengyelország 50000 12,9 25. Oroszország 120000 8,1 26. Románia 35000 15,5 A HÁLYOGMŰTÉS ÉS A REFRAKTÍV SEBÉSZET HELYZETE MAGYARORSZÁGON 2001-2002-BEN
