Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-06-01 / 2. szám
Szemészet 142. évfolyam (2005) 91 A Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvos Kar, OEC Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye A fovealis és perifovealis terület vastagságának mérése OCT-vel phacoemulsificatio és hátsó csarnoki műlencse beültetése után Bíró Zsolt, Balla Zsolt, Kovács Bálint Cél: Zavartalan lefolyású szürkehályog-műtét és hátsó csarnoki műlencse beültetése után a fovea és a 3,0, illetve 6,0 mm átmérőjű perifovealis terület vastagságának vizsgálata. Betegek és módszer: Prospektiv vizsgálat során 71 beteg (34 férfi, 37 nő, átlagéletkor 68,8 év) 71 szemén optikai koherencia tomográfiával (OCT) mértük a centrális retinavastagságot, valamint a fovea és a 3,0, illetve 6,0 mm átmérőjű perifovealis terület vastagságát, a műtét utáni L, 7., 30. és 60. napon. A másik, nem operált szem kontrollként szolgált. Az eredmények értékelésére „Student t” próbát használtunk, és a p<0,05 értéket tartottuk szignifikánsnak. Eredmények: A kiindulási értékhez képest a műtét utáni első napon nem találtunk szignifikáns eltérést. A posztoperatív 7., 30. és 60. napon mért értékek a perifovealis 3,0 és 6,0 mm átmérőjű területeken azonban szignifikánsan nagyobbak voltak (p<0,05) az operált szemeken, akár a perifovealis területeken mért értékeket önmagában, akár a fovea vastagságával együtt értékeltük. A betegek egy kisebb csoportjában (34 szemen) minimum 6 hónappal a szürkehályog-mütétet követően nagyobb értékeket mértünk a 6,0 mm átmérőjű perifovealis területen, mint a még nem operált másik szemen, de a különbség nem volt szignifikáns (p>0,05). Következtetés: OCT-vel a posztoperatív 7. nap és 60. nap közötti időben a perifovealis 6,0 mm átmérőjű területen kimutatható a retina kisfokú megvastagodása zavartalan lefolyású szürkehályog-műtétet követően is. Hat hónappal a műtét után ez a megvastagodás már nem szignifikáns. Kulcsszavak: cataracta, fovea, macula, műlencse, optikai koherencia tomográfia (OCT), perifovea, phacoemulsificatio Foveal and perifoveal thickness change after phacoemulsification and IOL implantation, as measured using OCT Aim: To measure the foveal and the 3.0 mm and 6.0 mm diameter perifoveal thickness of the retina after uneventful phacoemulsification and PC-IOL implantation. Methods: In a prospective study, retinal thickness values were measured using optical coherence tomography (OCT) in 7! eyes of 71 patients (34 male, 37 female; mean age 68.8 years) who underwent cataract surgery. Thicknessmeasurements were made of the foveal and perifoveal areas (with a diameter of 3.0 and 6.0 mm around the fovea), и as well as the central retinal thickness. Measurements were made one day prior to the cataract operation, and then ; postoperatively on days 1, 7, 30, and 60. The contralateral eyes served as controls. The Student t-test was used for statistical evaluations; a p-value of <0.05 was considered as indicating significant difference. Results: No significant change of the thickness values could be measured one day after surgery. However, a significant increase could be detected on the postoperative days 7, 30, and 60 in the perifoveal 3.0 mm and 6.0 mm sectors. This was true for the sector-data either calculated alone or averaged together with the foveal value, which also itself showed significant change (p<0.05). In a smaller group of patients (n=34) who had had cataract surgery a minimum of 6 months previously, the 6.0 mm perifoveal values were found to be elevated, but non-significantly (p>0.05). Conclusions: Moderate perifoveal oedema following uneventful cataract surgery could be detected using the OCT method in the postoperative period (7 days - 6 months). However, the increase of the perifoveal retinal thickness at 6 months after cataract surgery is not statistically significant. Key words: cataract, fovea, macula, intraocular lens, optical coherence tomography (OCT), perifovea, phacoemulsification Régóta ismert, hogy az ún. szemmegnyitó műtétek maculaödémát okozhatnak. A jelenség a zárt tokos szürkehályogműtétek korszakában - különösen, ha a műtét üvegtestveszteséggel is járt - relatíve gyakran fordult elő, és sokszor cisztoid formát öltött. Ezt a kórképet Irvine-Gass-szindrómának nevezték.5,9 Bár a pontos patogenezis mind a mai napig tisztázatlan, feltételezik a műtéti trauma hatására létrejött prosztaglandin-felszabadulás szerepét, ami a perifovealis kapillárisok fokozott permeabilitásához vezet.12 Nemcsak a vitreoretinalis trakció, hanem a műtéttel együtt járó átmeneti hypotonia is szerepet játszhat a kórkép kiváltásában. A maculaödéma mértéke jelentősen befolyásolja a betegek posztoperatív látásélességét. Az utóbbi években egyértelmű bizonyítást nyert, hogy a kisebb műtéti trauma Bíró Zsolt: A fovealis és perifovealis terület vastagságának mérése OCT-vel...
