Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
Szemészet évfolyam (2004) 351 Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika, Budapest (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Belső szemzugi rekonstrukció subcutan nyelezett szigetlebeny segítségével* Lukáts Olga Cél: A közlemény célja bemutatni a tumor-eltávolítás után kialakult belső szemzugi hiányok subcutan nyelezett szigetlebennyel történő rekonstrukciójának eredményeit. Anyag és módszer: Az elmúlt öt évben 22 esetben alkalmaztuk ezt a műtéti megoldást. Minden betegnél hám eredetű malignus daganat eltávolítása után alakult ki a pótlandó szövethiány. A legidősebb beteg 91, a legfiatalabb 53 éves volt a műtét idején. A leghosszabb követési idő öt év, a legrövidebb három hónap volt. Az alkalmazott technika aszcendáló V-Yjellegű, közvetlenül a pótlandó terület mellől nyert teljes vastagságú szigetlebeny. A szigetlebeny felpreparálása során eredeti helyével való összeköttetésként megtartottunk egy keskeny subcutan nyelet, mely biztosította az elmozdított bőr vérellátását a subcutan elhelyezkedő gazdag érréteg segítségével. Eredmények: A fenti műtét alkalmazása során minden esetben jó színű, környezetével teljesen harmonizáló pótlást értünk el. Minden lebeny túlélt, intraoperativ és korai posztoperatív szövődményt nem tapasztaltunk. Három esetben észleltünk enyhefokú heges ectropiumot és egy esetben kellett kiszélesedett belső szemzug miatt rekonstrukciót végezni. Összefoglalás: A subcutan nyelezett szigetlebeny használata egyszerű, könnyen kivitelezhető eljárás, mely során a pótlandó terület közvetlen környezetéből nyert szövettel egy ülésben teszi lehetővé a teljes rekonstrukciót. Kulcsszavak: belső szemzugi hiány, tumor-eltávolítás, subcutan nyelezett szigetlebeny Medial canthal reconstruction using a subcutaneous pedicular island flap Aim: To present results achieved using the medial canthal reconstruction technique after tumour removal, using a subcutaneous pedicular island flap. Patients and methods: Over the last five years this technique has been used by us in 22 cases. All the patients suffered from an epithelial malignant tumour of the medial canthal area. The oldest patient was 91 years old, and the youngest was 53 at the time of surgery. The longest follow up time was five years, and the shortest three months. The method uses a crescentic V-Y flap taken from the skin very close to the recipient area. During the flap relocation a narrow strip of subcutaneous tissue remains attached, and provides blood supply to the flap tissue via random subcutaneous vessels. The highly vascular subcutaneous layer permits the use of a relatively narrow mobile subcutaneous pedicle. Results: Using this procedure a good match of skin colour, thickness and texture was achieved in every case. No intraoperative or early postoperative complications were noted. In three cases an operation for slight ectropion, and in one case an operation to correct postsurgical telecanthus, was performed within a few months after the first surgical intervention. Conclusion: This technique is a simple, easy to manage procedure which requires little surgical time, and yields very acceptable functional and cosmetic results. Key words: medial canthal reconstruction, malignant tumour removal, subcutaneous pedicled island flap A belső szemzug a periorbitalis régió területén jelentkező rosszindulatú daganatok második leggyakoribb helye. Rekonstrukciója kihívást jelenthet az operatőr számára. A könnylevezető rendszer közelsége, az orrgyök kiemelkedő helyzete speciális műtéti technikát kíván. A közleményben ismertetett irhanyelezett szigetlebenyt széles körben használják az általános plasztikai és rekonstrukciós sebészetben. Első leírásával 1887-ben találkozhatunk, amikor Rob Gersung5 az áll területének pótlására használta, majd 1917-ben Esser5 alkalmazta a háborús arc* Süveges Ildikó egyetemi tanár tiszteletére sérültek rehabilitációs műtétéinél. A modern sebészet az elmúlt század hatvanas éveiben fedezte fel ismét és kezdték alkalmazni az arc rekonstrukciós műtétéi során. A szemészeti könyvek nem említik ezt a technikát, pedig nagyon jó eredménnyel használható a periorbitalis régióban is, különösen a kényes belső szemzugi rekonstrukció esetén. A lebeny aszcendáló V-Y technikával alakítható ki, mely során a pótlandó terület közvetlen közeléből vesszük a V alakú bőrlebenyt, melyet körbemetszve és alápreparálva mobilizálunk. A mobilizálás során egy keskeny subcutan nyelet meghagyunk összekötetésként a mély, gazdag, random jellegű érhálózat és a bőrlebeny között. Az arc mély rétegében található sűrű érhálózat lehetővé teszi, hogy külön érnyél Lukáts Olga: Belső szemzugi rekonstrukció subcutan nyelezett szigetlebeny segítségével
