Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
141. évfolyam (2004) 347 Cornea Front Show W Fill F Cornea Back f F Iris F F Lens Front F r Lera Back F Г Scale F г Cutout Width F~ij Cutout Pos F7- ±j Normalize 1 Animate j j First Name: 1 Last Name: i 1 Date of Birth: 11386.01 24 Eye: 1 Left Exam Date: 12004.01.07 Time: (17:52:35 f°’ Ч \ Rh: 61.3 D Ästig: |-6.8D , Rv: 68.1 D Ecc: 1.30 340 360 380 400 |oo| SS! S 270 ■ Axis: I 164 0* Pupi 13.74mm Chamber Height: Chamber Angle: 4.41 mm — »70 — |Ц| 540 _ 560 HI I 7.9* ChambefVolume: | 278.8mm* 5. ábra. Keratoconus Scheimpflug-, 3D-s és vastagsági képe ső csarnok mélység esetén az a=0,99 volt. A Pentacamos pachymetriánál ez az érték csökkent (a=0,92). Megbeszélés A Pentacam háromdimenziós, az elülső szegmentum vizsgálatára alkalmas készülék, amely korneatopogáfia, pachymetria, elülső csarnok mélység és szemlencse-denzitás mérésére, elemzésére képes, egyetlen vizsgálattal, a szem érintése nélkül, néhány másodperc alatt. A készülék a Scheimpflug-leképezési törvényen alapulva nagyobb látószöggel, különböző mélységben elhelyezkedő képletekről is éles felvételeket készít. A vizsgálat elvégzése könnyű, a tanulási periódus viszonylag rövid. A jó méréshez azonban természetesen szükséges a beteg jó kooperációja is, amelyhez az egyenes előretekintés és a fix tekintet nélkülözhetetlen. Sok pislogás, mozgás esetén is elkészülnek ugyan a képek, de a topogramok torz felszínűek lesznek és az eredmények nem relevánsak. A vizsgálat során a fényreflexek nagyon zavaróak, szintén torzítják a mérési adatokat, ezért a Pentacamot sötét szobán elhelyezve kell üzemeltetni. A készülékkel mért keratometriás adatok (43 dioptria) egyeznek tankönyvi adatokkal és különböző szerzők különböző készülékekkel mért értékeivel.1,3’9’101213 A szaruhártya átlagos vastagsága a középpontban szignifikánsan vastagabb volt Pentacammal (578,56 pm, SD 30,75), mint ultrahanggal (555,73 pm, SD 23,21). Az általunk Pentacammal mért érték vastagabbnak bizonyult, mint a Reykjavik Eye Study tanulmánya, ahol ugyancsak a Scheimpflug-elvet, de nem a rotációs kamerát használva a cornea vastagsága 528 pm (SD 41) volt férfiak és 526 pm (SD 37) nők esetében.4 Más 3D-s korneatopográfokkal nyert adatokat tekintve, jobban közelítettek a szaruhártya vastagságára vonatkozó adataink. Orbscan készülékkel Liu és Yaylali egyaránt 571 pm-ről számoltak be normális corneák kapcsán.10,19 Ugyancsak Liu, egy másik tanulmányban (hasonlóan saját méréseinkhez, kizárólag jobb oldali corneákat megmérve), 560 pm centrális vastagságot mért és a legvékonyabb értékeket - hasonlóan a mi mostani méréseinkhez - a temporalis alsó kvadránsban kapta.9 A különböző műszerek összehasonlítását illetően az Orbscannel mért vastagság a középpontban 596 pm volt és jobb reprodukálhatóságot mutatott, mint az optikai és ultrahangos technikák.11 Saját korábbi megfigyeléseink szerint az Orbscan pachymetria szignifikánsan vastagabb volt, mint az ultrahangos, és vékonyabb, mint a spekulár mikroszkópiás technika.14 Ezek a mérések azonban normális esetekre vonatkoznak. Egyes szerzők szerint az Orbscan topográf kevésbé szolgáltat pontos adatokat refraktív sebészeti beavatkozások kapcsán, és ilyenkor a műszer pontossága és megbízhatósága az ultrahang mögé szorul.6,8 Ezt erősíti meg Fakhry közlése Pentacam (komplett elülső szegmentum elemző készülék)
