Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
Szemészet 141. évfolyam (2004) 297 Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A szem fénytörésének változása két pislogás között* Németh János, Hagyó Krisztina, Csákány Béla, Erdélyi Béla Célkitűzés: A korábbi nagy sebességű corneatopográfiás vizsgálataink azt mutatták, hogy a szemfelszín két pislogás között folyamatosan változik a könny film-felépülés és a könnyfilm-felszakadás hatására. A jelen vizsgálatban a szem teljes fénytörésének változásait figyeltük meg két pislogás között. Módszerek és vizsgáltak: Teljes pislogást követő első 21 másodpercben, másodpercenként hétszer végeztünk Wasca hullámfront-analizátorral refrakciómérést 10 egészséges, fiatal önként jelentkezőjobb szemében (7 nő és 3 férfi, átlagéletkor 26,8±6,0 év). A müszer-myopia és a spontán akkomodáció kiküszöbölésére távoli fixáló pontot alkalmaztunk. Eredmények: A 10 vizsgált személy közül 7 esetében a szemhéjak kinyitását követő első 3 másodpercben a fénytörés hypermetropia irányába tolódott el, átlagosan 0,5 dioptriával. A későbbi időszakokban jellemző változási tendencia nem volt megfigyelhető csak véletlenszerű fluktuáció, amely átlagosan 0,12 dioptria volt a szférikus és szférikus ekvivalens értékek esetében és 0,09 dioptria a cilindrikus érték vonatkozásában. A mérések varianciája szignifikánsan kisebb volt a pislogás után 6 másodperc elteltével, mint közvetlenül pislogás után. Műkönny cseppentése nem változtatta meg szignifikánsan sem a fénytörésértékeket (p>0,3), sem a mérések időbeli varianciáját (p>0,2). Megbeszélés: Eredményeink szerint a szem teljes fénytörése és a mérések megbízhatósága szignifikánsan változik a pislogások közötti időszakban. A mérési hiba a pislogást követően 6 másodperccel optimális, ezért hullámfrontmérések esetén ez a mérési időpont javasolható. A későbbiekben azonban célzottan vizsgálandó, hogy pislogást követően melyik mérési időpont alkalmazása biztosítja leginkább az elérni kívánt posztoperatív fénytörést különböző refraktív műtétek esetében. Kulcsszavak: fénytörés, hullámfront-analízis, könnyfilm, refraktív sebészet, szuperlátás Changes in the refraction of the eye between successive blinks Purpose: Our earlier studies using high-speed corneal topography examination have shown that the ocular surface in fact changes continously in the interval between one blink and the next, due to the effect of the tear film build-up and break-up processes. The present investigation examines the overall refractive effects of these changes, using a different measuring technique. Subjects and methods: Refractometry was performed on the right eye of each of 10 healthy, young volunteer subjects (7 females, 3 males; mean age 26.8±6.0 years) using the Wasca Wavefront Analyzer. During the first 21 seconds after a complete blink, the refraction was measured 7 times per second. In order to avoid instrument-induced myopia and spontaneous accommodation, a distant fixation target was employed. Results: In the first 3 seconds the refraction was shifted towards hyperopia by 0.5 diopters, in 7 of the 10 subjects. At later times typical trends were not found, only apparently random fluctuations, on average 0.12 diopters for spherical and spherical equivalent values, and 0.09 diopters for cylindrical values. The variability of the measurements was significantly reduced at a time approximately 6 seconds after a blink, compared to that found immediately after blinking. Instillation of artificial tears had no influence either on the refraction (p>0.3), or on the variability of the measurements (p>0.2). Conclusions: Both the total refraction of the eye, and the reliability of the measurements, vary significantly during the inter-blink period. We found that the measurement error is lowest at a post-blink time of 6 seconds. Thus, from this aspect, it is recommended to perform wavefront measurements at this time-point. However an important question remains, relating to the use of such measurements for planning refractive surgeries. Prospective investigations are needed in cases of the different surgeries, to determine which measurement time-point is most appropriate; i.e. the one which gives data for input to the ablation device which will best achieve the required postoperative refraction. Key words: refraction, wavefront analysis, tear film, refractive surgery, super-vision A szem vizsgálómódszerei döntő többségükben statikus jellegűek, egy adott időpillanatról szolgáltatnak adatot. Ilyenek tipikusan a leggyakrabban végzett szemészeti vizsgálatok és mérések, mint pld. a refraktometria, hullámfront-analízis, * Süveges Ildikó egyetemi tanár tiszteletére keratometria, corneatopográfia, szemnyomásmérés, szemfenéki fényképezés, papillamorfometria. Még a dinamikus folyamatokat vizsgáló olyan módszerek is, mint például a Schirmer-teszt vagy a könnyfilm-felszakadási idő mérése, annak ellenére, hogy dinamikus folyamatot vizsgál, az eredményt csak egyetlen adattal jellemzi, nevezetesen az adott idő alatt termelt könny mennyiséggel, illetve a pislogástól Németh János: A szem fénytörésének változása két pislogás között
