Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
140. évfolyam (2003) ш 247 2. táblázat. A lézerkezelés jellemzői Lézerparaméterek (átlag±SD) Gócok összfelszíne (mm2) 105,6±79,9 Kezelt retinaterület (%) 11,1 ±8,4 Leadott összenergia (mW) 905.9±278,1 Teljesítmény (10~6Ws) 111.1 ±50,2 Energiasűrűség (10'6Ws/mm2) 2,9±1,6 Eredmények A legjobb távoli korrigált látóélesség átlaga 0,67±0,28 (átlag±SD) volt. A kontroll és a diabeteses vizsgálati értékek összehasonlításának eredményét összefoglalóan az /. táblázatban tüntettük fel. A mintaváltásos látókérgi kiváltott válaszok vizsgálata során a P,0o hullám latenciaidejében és amplitúdóértékeiben a normálértékek és a diabeteses csoportok között szignifikáns eltérést nem észleltünk. Az ERG scotopicus b-hullám latenciaideje a diabeteses szemekben erősen szignifikáns megnyúlást, amplitúdója átlagosan 48%-os szignifikáns csökkenést mutatott. Az ERG photopicus a- és b-hullám látenciája a kontrollokhoz képest minden esetben megnyúlt, amplitúdója pedig csökkent volt, az eltérések itt is szignifikánsnak mutatkoztak. A lézerkezeléseket jellemző adatokat a 2. táblázatban láthatjuk. A VEP- és ERG-paraméterek lézerkezelés után fellépő változásainak átlagait a 3. táblázatban tüntettük fel, a 2. és 3. sorozat értékeit az 1. sorozat értékeivel (1. táblázat) hasonlítottuk össze. Az ERG-latenciaértékek vizsgálata során a 2. sorozatban általában ezek megnyúlását észleltük, szignifikáns eltérést csak a scotopicus b-hullám esetén tapasztaltunk (p=0,03). A 3. sorozatban a latenciaidők megnyúlása csökkent, a különbség az 1. sorozathoz képest egyik esetben sem volt szignifikáns. A VEP Ршо latenciaértékek érdemi változást nem mutattak. Az ERG-amplitúdó értékeinek változása is igen jellegzetes volt. A 2. sorozatban az amplitúdóértékek csökkenése volt jellemző, ez azonban szignifikáns csak a scotopicus b-hullám esetén (p=0.001) volt. A 3. sorozatban a scotopicus b-hullám amplitúdóértékei, bár emelkedtek a kiindulási értékhez képest (1. sorozat), szignifikánsan alacsonyabbak maradtak (p=0,03). A photopicus válaszok esetén az a- és b-hullámok viselkedése hasonló volt, szignifikáns csökkenést azonban nem regisztráltunk. A photopicus válaszok a 3. sorozatban a kiindulási értékeket elérték, néhány esetben kissé meg is haladták azt. A VEP Pioo amplitúdókban a kezelések során szignifikáns változást nem észleltünk. Az ERG-görbe lézerkezelést követő változásainak értékelése során Pearson-korreláció segítségével vizsgáltuk az ERG egyes hullámai és a lézerkezelés egyes paraméterei közötti lineáris kapcsolat szorosságát, ennek eredményét a 4. táblázatban foglaltuk össze. A táblázatból látható, hogy az ERG egyes görbéi közül a scotopicus b-hullám látenciája a 3. sorozatban a gócok összfelszínével pozitív, az energiasűrűséggel negatív, a scotopicus b-hullám amplitúdója a 2. sorozatban a leadott összenergiával, teljesítménnyel negatív, a 3. sorozatban pedig a teljesítménnyel és az energiasűrűséggel mutat negatív lineáris kapcsolatot. A photopicus b-hullám látenciája a lézerkezelés paramétereivel nem mutatott korrelációt, a photopicus amplitúdó az energiasűrűséggel negatívan korrelált. Megbeszélés A diabeteses retinopathia argonlézeres kezelésével mind hazánkban, mind a nemzetközi irodalomban számos szerző foglalkozott, a kezelések indikációja, hatásai, ill. mellékhatásai, technikai kivitelezésének módja jól ismert.2,3,8'14’15 A jelen munkánkban az argon kékeszöld lézer elektrofiziológiai hatásait vizsgáltuk. Scotopicus és photopicus ERG-változások diabeteses betegekben a retinopathia kialakulása előtt általában nem észlel-3. táblázat. VEP- és ERG-hullámok látencia- és amplitúdóértékei a kezelések befejezésekor (2. sorozat) és 6 héttel később (3. sorozat) 2. sorozat 3. sorozat t-próba* ±SD ±SD Pl-2 Pl-3 Latenciaidők (ms) VEP P100 99,8±9,6 97.7±9,6 n.s. n.s. Scotopicus b 76,2±9,4 70,7±8,2 0,03 n.s. Photopicus a 19,2±3,4 17,3±4,6 n.s. n.s. Photopicus b 35,1 ±3,1 33,7±2,7 n.s. n.s. Amplitúdók (pV) VEP PI00 7,5±3,4 7,4±3,9 n.s. n.s. Scotopicus b 114,1 ±52,7 139,9±70,1 < 0,001 0,03 Photopicus a 16,5± 18,7 24,0± 11,3 n.s. n.s. Photopicus b 63,4±29,9 89,4±33,8 n.s. n.s. ‘A 2. és 3. sorozat értékeit az 1. sorozat (1. táblázat) értékeivel hasonlítottuk össze Elektrofiziológiai vizsgálatok retinopathia diabetica lézerkezelése kapcsán
