Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 241 A Semmelweis Egyetem I. sz■ Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár)' és az Optik-Med Szemészeti Lézercentrum (orvos igazgató: Fekete Zsolt)2 közleménye A fotorefraktív keratectomia (PRK) és a laser intraepithelialis keratomileusis (LASER) eredményei myopiában és myopiás astigmiában Nagy Zoltán Zsolt,1 Kelemen Edit,2 Kovács Andrea,2 Ispán Orsolya2 Célkitűzés: A fotorefraktív keratectomia (PRK) és a laser intraepithelialis keratomileusis (LASEK) műtéti technikával elérhető eredmények összehasonlítása myopiás és myopiás astigmiás fénytörési hibák kezelése kapcsán. Betegek és módszerek: Mindkét csoportban 30 beteg 30 szemét kezeltük. A PRK csoportban (1. csoport) a műtét előtti átlagos fénytörési hiba -4,22±1,22 D volt, a LASEK csoportban (2. csoport) -4,24±1,08 D. A preoperatív átlagos látóélesség 0,08 volt mindkét kezelési csoportban. A LASEK-mütéteknél 20%-os alkoholt alkalmaztunk 30 másodperces expozíciós idővel. A kezelések az Asclepion Meditec MEL 70G.Scan repülőpont-technikás excimer lézerkészülékkel történtek. A követési idő mindkét csoportban 6 hónap volt. Eredmények: A posztoperatív átlagos látóélesség az 1. csoportban 0,94±0,02, a 2. csoportban 0,92±0,02 volt. A legjobb korrigált látóélesség eléréséhez szükséges korrekció átlagértéke -0,12±0,02 D volt az 1. csoportban, míg -0,14±0,02 D volt a 2. csoportban. Mindkét csoportban a szemek 100%-a ±1,0 D-ás refrakciós tartományon belülre került, az L csoportban a szemek 83,3%-a (25/30), a 2. csoportban a szemek 80%-a (24/30) került ±0,5 D-ás refrakciós tartományon belülre. Az 1. csoportban a legjobb korrigált látóélesség a szemek 10%-ában (3/30) növekedett egy tizeddel, 3,3%-ában (1/30) két vagy több tizeddel. A 2. csoportban a szemek 13,3%-ában (4/30) növekedett egy tizeddel, két vagy több tizedet meghaladó javulást egy szem vonatkozásában sem tapasztaltunk. Az 1. csoportban a legjobb korrigált látóélesség egyetlen szem vonatkozásában sem romlott, a 2. csoportban 3,3%-ban (1/30). Következtetések: Mindkét módszer hatásos, hatékony és biztonságos eljárásnak bizonyult. Az elérhető refrakciós eredmények vonatkozásában a két módszer között nem tapasztaltunk lényeges különbséget. Kulcsszavak: PRK, LASEK. repülőpont-technika Results of photorefractive keratectomy (PRK) and laser intraepithelial keratomileusis (LASEK) in myopia and myopic astigmatism Purpose: To compare the results of photorefractive keratectomy (PRK) and laser intraepithelial keratomileusis (LASEK) in eyes treated for spherical myopia and myopic astigmatism. I; Patients and methods: In the study, one group of patients was treated using PRK (Group 1), and another group using the LASEK procedure (Group 2); 30 eyes of 30 patients were included in each group. During the LASEK procedure 20% alcohol was used, with a 30-second exposure time. Refractive treatments were carried out using the Asclepion- Meditec MEL 70G.Scan flying-spot excimer laser. Follow-up time was 6 months in both groups. Results: In the PRK group the mean preoperative correction was -4.22±1.22 D (spherical equivalent, SE) and in the LASEK group -4.24±1.08 D (SE). Preoperative uncorrected visual acuity was 0.08 in both groups. Postoperatively, uncorrected visual acuity was 0.94±0.02 in Group 1, and 0.92±0.02 in Group 2. Mean refraction was -0.12±0.02 D (SE) in Group 1, and -0.14±0.02 D (SE) in Group 2. In both groups all the eyes achieved a result within ±1.0 D of intended refraction; in Group 1, 83.3% of eyes were within ±0.5 D; in Group 2, 80% (24/30) were within ±0.5 D. Concerning safety, in Group 1, in 10% (3/30) of the eyes spectacle-corrected visual acuity increased by 1 Snellen line, and in 3.3% (1/30) of eyes by 2 or more lines; while no eyes lost as much as 1 line of acuity. In Group 2, in 13.3% (4/30) of the eyes spectacle-corrected visual acuity increased by 1 line, while in 3.33% (1/30) it decreased by 1 line. Conclusions: Both methods were found to be effective and efficient, and safety was good. Concerning achievable refractive results there was no significant difference between the two methods. Key words: PRK, LASEK, flying spot technology Az elmúlt 10 esztendő során jelentős változások következtek be a refraktív sebészeti műtétekben. A fotorefraktív keratectomiával (PRK) kezdettől fogvájó eredményeket lehetett elérni, azonban a nagy dioptriaértékek kezelése kapcsán a subepithelialis homályok megjelenése és a refraktív regresszió korlátozta a módszer teljes körű alkalmazását. Az ultraibolya-B besugárzás káros hatásának felismerése után a klinikailag súlyos homályképződés rendkívül ritkává vált,7 azonban a nagyfokú myopiában előforduló regresszió napjainkig problémát jelent. Ezért a kilencvenes évek második felében a refraktív sebészek figyelme az alternatív sebészi technikák felé irányult. Megjelent a LASIK (laser in situ Nagy Zoltán Zsolt: A fotorefraktív keratectomia (PRK) És a laser intraepithelialis keratomileusis (LASEK)...
