Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
218 Szemészet На., Ъ. ábra. Kétoldali opticopathiás beteg arcképe dekompressziós műtét előtt (a) és után (b) A betegek életkora 36 és 72 év között változott, átlagos életkoruk 49 év. Valamennyi beteg Basedow típusú hyperthyreosisban szenvedett, endocrin statusuk az opticopathia jelentkezésekor a következőképpen alakult: radiojód-kezelésen esett át 2 beteg, közülük az egyik 4 alkalommal, mindkettő hypothyreoticussá vált és hormonpótlást kapott. Pajzsmirigyműtétet követően euthyreoid lett egy beteg, hypothyreoticussá vált és szubsztitúcióra szorult egy másik beteg. Szubklinikus hyperthyreosis derült ki egy betegnél, euthyreoticus volt methimazol-terápia mellett 3 beteg. Az orbitaműtétet a látásromlás kezdetéhez viszonyítva egy héten belül végeztük el 2 esetben, egy hónapon belül 5 és 3 hónapon belül 1 esetben. Hét beteg kapott megelőzően szteroid-lökéskezelést, 4 beteg a mi javaslatunkra. Két beteg 2 alkalommal, ugyanezek a betegek retrobulbaris irradiációban is részesültek. További egy beteg, aki egy alkalommal kapott nagy dózisű szteroidkezelést, ugyancsak részesült irradiációban is. Egy beteg súlyos diabetes mellitusa miatt sem szteroidkezelést, sem irradiációt nem kaphatott. A betegek látásélessége 0,01 és 0,9 között változott, átlagosan 0,39 volt. Kétoldali látásvesztés alakult ki 4 esetben, egyoldali szintén 4 esetben. A műtét előtti kritikus fúziós frekvencia értéke 20 és 32 Hz között változott, átlagosan 28,5 Hz volt. A szemek protrúzióját 20 és 33 mm között mértük, az átlagérték 25,5 mm volt. A szemgolyók reponálásakor minden esetben jelentős ellenállást lehetett érezni. A szemhéjak oedemásak, a conjunctivák hyperaemiásak, mérsékelten chemoticusak voltak (l/а., 2/a., 3/a. ábra). Négy betegen a szemmozgás közepes-súlyos fokú, a másik négy 3. táblázat. Funkciójavulás a dekompressziós műtét után 1. táblázat. Endocrin ophthalmopathiás betegek száma ---------------------------------------------------------------------------1993. január és 2002. december között Műtét előtt Műtét után p-érték Endocrin ophthalmopathia Endocrin opticopathia Konzervatív kezeléssel gyógyult Dekompressziós műtéttel gyógyult 2. 865 Látásélesség 0,39(0,01-0,9) 0,91(0,4-1,0) 36(4,1%) cFF 28,5 Hz (20-32) 39,5 Hz (23-49) 28 Exophthalmus 25,5 mm (20-33) 21,7 mm (18-25) 8 (22,2%) (-3,8 mm) táblázat. Az endocrin opticopathiás betegek klinikai tünetei p<0,001 p<0,001 p<0,001 Betegszám 8 (7 nő/1 ffi, 12 orbita) Életkor 36-72 év (49) Endocrin status radiojód kezelés után 2 pajzsmirigyműtét után 2 szubklinikus hyperthyreosis 1 euthyreoid 3 Műtét előtti kezelés szteroid-lökésterápia 7 retrobulbaris irradiáció 3 Látásélesség 0.01-0.9 (0,39) kétoldali 4 egyoldali 4 cFF 20-32 Hz (28,5) Exophthalmus 20-33 mm (25,5) Szemmozgás-korlátozottság 8 Szemfenéki kép pangásos papilla 4 temporalis dekoloráció 2 Látótérdefektus 10 (2 esetben nem volt elvégezhető) Crowded apex syndroma 12 Korányi Katalin
