Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-09-01 / 3. szám
140. évfolyam (2003) bv-pí ; 145 2. ábra. Maculalyuk fundus- és plana vitrectomiát követően minden esetben hátsó üvegtesti határhártya aktív leválasztása történt, majd törekedtünk a membrana limitans interna rhexisszerű eltávolítására. 2000 áprilisától a membrana limitans internát indocyaninzöld festékkel tettük láthatóvá oly módon, hogy a hátsó üvegtesti határhártya leválasztása és az üvegtest szubtotális eltávolítása után a folyadék-beáramlást (infúziót) átmenetileg leállítva 0,16%-os ICG-oldatot fecskendeztünk közvetlenül a foveola elé, majd 10-15 másodperc várakozás után a festéket aktív szívással eltávolítottuk az üvegtesti térből, miközben az infúziót ismét kinyitottuk. Tapasztalatunk szerint az általunk alkalmazott koncentrációjú ICG-oldat a fenti expozíciós idő alatt elegendő mértékben festette meg a ILM-et, s eltávolításával kapcsolatban nem voltak láthatósági nehézségeink. A maculorhexist általában Eckhardt-csipesszel végeztük (1. ábra). Folyadék-gáz csere után a bulbust 12-14%-os C3F8- gázzal töltöttük fel. A betegeket a műtétet követően 12-14 napig arccal lefelé pozícionáltuk. A betegeket két csoportra osztottuk: az IFM-et festés nélkül távolítottuk el (I. csoport, 69 szem), illetve ICG festékkel OCT-képe műtét előtt és után tettük a membránt láthatóvá (II. csoport, 39 szem). Az IFM rhexisszerű eltávolítása ugyanis festés nélkül nem mindig volt egyértelműen kivitelezhető, mivel a membrán rendkívül finom, gyakorlatilag üvegszerűen átlátszó. Célunk egyúttal az is volt, hogy a műtéti technika ilyetén változtatása (ICG- festés) az eredményekben is megnyilvánul-e. Vizsgáltuk, hogy a panaszok fennállási ideje és az anatómiai gyógyulás között van-e összefüggés. 32 szem esetében 6 hónapnál nem voltak régebbiek a tünetek, míg 76 szem esetén több mint 6 hónapja álltak fenn a panaszai a betegnek. Eredmények 91 esetben (84,25%) az első műtét után a maculalyuk záródott (2. ábra), látásjavulás, torzlátás megszűnése 89 (82%) esetben következett be (3. táblázat). 17 esetben a lyuk nyitott maradt (3 szem II. stádiumú, 13 szem III. stádiumú, 1 szem IV. stádiumú; 2. táblázat). A látásélesség alakulását a 3. táblázat tartalmazza. 4. táblázat. Intra- és posztoperatív komplikációk I. csoport+II. csoport Összes Intra- és posztoperatív komplikációk Retinaszakadás 4+2 6/108 Ideghártya-leválás 1 + 1 2/108 Műtétet igénylő cataractaképződés 5+6 11/108 A MACULALYUK SEBÉSZI GYÓGYÍTÁSA
