Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-06-01 / 2. szám

Szemészet

Anyagunkban a retinaleválás aránya 8%. Ezt a megoszlást magasnak tartjuk. Az utóbbi években a laser cerclage10 módszerének bevezetésével és a periféria gondos átvizsgálásával benyomás segítségével - különös tekintettel a sebek környékére - radikálisan lecsökkent, gyakorlatilag megszűnt az iatrogén retinaleválás ilyen esetekben.

A proliferativ vitreoretinopathia és az ERM-ek hasonló patogenezise nyilvánvalónak látszik.11 Egyik fiatal (35 éves) betegünk esetében az idiopathiás EMP eltávolítása után 4 hónappal subretinalis proliferáció alakult ki tractiós retinaleválással. Az irodalomban nem találunk magyarázatot arra, mi váltja ki a sejtproliferáció progresszívebb, retinaleválást okozó formáját.

Véleményünk szerint a műtét indikációjának felállításában a beteggel való megbeszélésnek döntő szerepet kell játszania. A torzlátás lehet vezető tünet jó látásélesség mellett is, mely jelentősen zavarhatja a beteget munkavégzése közben és a mindennapi életében. Hangsúlyozni kívánjuk, hogy véleményünk szerint a mai korszerű műtéti módszerek birtokában, a várható szövődmények ismeretében a betegnek joga van dönteni a műtét mellett, látáspanaszai alapján, ahogy ez manapság már a szürke hályogos betegek esetében is elfogadott.

Ezen megfontolásból szerepel anyagunkban olyan beteg, akinek látásélessége ugyan 0,8 volt, de torzlátása rendkívül zavarta. A finom EMP és MLI eltávolítása után látásélessége

1,0-re javult és torzlátása megszűnt.

Az irodalom összegzése és saját adataink elemzése alapján reméljük, hogy segítséget nyújthatunk a gyakorló szemorvosoknak az EMP-képződésben szenvedő beteg felvilágosításában, prognosztizálásában és a műtéti indikáció felállításában.

Irodalom

1. Appiah A.P., Hírőse T, Kado M.: A review of 324 cases of idiopathic premacular gliosis. Am J Ophthalmol 1988; 106: 533-535.

2. de Bustros S., Thompson J.T., Michels R.G., Rice T.A., Glaser B.M.: Vitrectomy for idiopathic epiretinal membranes causing macular pucker. Br J Opthalmol 1988; 72: 145-151.

3. Ciulla T.A., Pesavento R.D.: Epiretinal fibrosis. Ophthalmic Surg Lasers 1997; 28: 670-679.

4. Foos R.Y.: Nonvascular proliferative extraretinal retinopathies. Am J Opthalmol 1978; 86: 723-725.

5. Foos R.Y.: Vitreoretinal juncture - simple epiretinal membranes. Graefe’s Arch Klin Exp Ophthalmol 1974; 189: 231-250.

6. Fraser-Bell .S'., Guzowski M., Rochtchina E., Wang J.J., Mitchell P.: Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes. Ophthalmology 2003; 110: 34-40.

7. Kuhn F, Morris R., Mester V., Witherspoon C.D.: Internal limiting membrane removal for traumatic macular holes. Ophthalmic Surgery and Lasers 2001; 32: 308-315.

8. Letson A.D., Davidorf F.H., McDonalds C.: Scanning electron microscopy of an epiretinal membrane. Ophthal Forum 1983; 1: 44-47.

9. Messmer E., Heidenkummer H., Kampik A.: Ultrastructure of epiretinal membranes associated with macular hole. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 1998; 236: 248-254.

10. Moris R., Kuhn E, Witherspoon C.D., Mester V.: Indirect ophthalmoscopic laser cerclage for the prevention of retinal detachment after macular hole surgery. Br J Ophthalmol 2000; 84: 673.

11. Newsome D.A., Rodrogues M.M., Machemer R.: Human massive periretinal proliferation: In vivo characteristics of cellular components. Arc Ophthalmol 1981; 99: 873-880.

12. Park D.W., Dugel P.U., Garda J., Sipperley J.O., ThachA., Sneed

S.R., Blaisdell J.: Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling: Pilot study Ophthalmology 2003; 110: 62-64.

13. Pearlstone A.D.: The incidence of idiopathic preretinal macular gliosis. Ann Ophthalmol 1985; 17: 378-380.

14. Roth A.M., Foos R.Y.: Surface wrinkling retinopathy in eyes enucleated at autopsy. T Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1971; 75: 1047-1059.

15. Smiddy W.E., Maguire A.M., Green W.R. eted.: Idiopathic epiretinal membranes. Ultrastructural characteristics and clinicopathologic correlation. Ophthalmology 1989; 96: 811-820, discussion 821.

16. Wilson D.J., Green W.R.: Histopathologic study of the effect of retinal detachment surgery on 49 eyes obtained post mortem. Am J Ophthalmol 1987; 103: 167-179.

17. Wise G.N.: Clinical features of idiopathic preretinal macular fibrosis. Schnoenberg lecture. Am J Ophthalmol 1975; 79: 349-347.

18. Yanagiya N„ Akiba J., Takahashi M., Shimizu A., Kakehashi A., Kado M., Hikichi T, YoshidaA.: Clinical characteristics of macular holes. Jpn J Ophthalmol 1996; 40: 544-547.