Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
36 Szemészet Refraktív phacoemulsificatio dupla ciear cornealis sebkészítéssel Vámosi Péter, Berta A. 36. DE OEC, Szemklinika, Debrecen Célkitűzés: Szürke hályog és 2,0 D-nál nagyobb preoperatív astigmia együttes fennállása esetén phacorefractiv műtéti beavatkozás végzése. Betegek, módszer: Tíz beteg 11 szemén phacoemulsificatiót végeztünk, miközben a cornea meredek tengelyében 4x2 mm-es, egymással szemközti clear cornea (CC) sebet készítettünk a preoperative átlagosan 2,91±0,75 D astigmia csökkentése céljából. Vizsgáltuk az astigmia és a visus változását. Eredmények: Az astigmia a dupla CC seb tengelyében csökkent, a csökkenés a 30. posztoperatív napon gyakorlatilag stabilizálódott. A 90. posztoperatív napon átlagosan 0,89±0,87 D volt az astigmia. Direkt preoperatív astigmia esetén az astigmia 2,52±1,65 D, inverz és ferde astigmia esetén 1,41 ±0,43 D csökkenést mutatott. A visus már a 2. posztoperatív napon 0,75 körül stabilizálódott. Következtetések: Dupla CC seb alkalmazásával eredményesen csökkenthető phacoemulsificatio alkalmával a 2,0 D-nál nagyobb preoperatív astigmia. Egy, a beteg életkorát, a preoperatív astigmia nagyságát és irányát is figyelembe vevő nomogram kimutatásához további vizsgálatok szükségesek. 37. Különböző mikrokeratomokkal végzett LASIK-műtétek tapasztalatai Ratkay Imola,1 Ferincz I.,1 Hassan Z.2 'Focus Medical Margitsziget Mikro-szemsebészeti és Lézer Központ, Budapest 2Vitál Lézer Centrum, Debrecen Cél: A szerzők különböző típusú mikrokeratommal végzett több száz LASIK-es műtétük hosszú követési idejű eredményeiről, tapasztalatairól számolnak be. Módszer: 662 kis, közepes, nagyfokú rövidlátó és astigmiás páciens szemén végeztek LASIK-es beavatkozást. A kezelt rövidlátók refrakciójának átlaga -7,46±3,09 D volt. A lebenykészítés során Hanzatome, Moria-Barraquer és Pulsion FS1 femtosecundum lézeres mikrokeratomot használtak. Az excimer lézerezést VISX 20/20 B, valamint Schwind Keratom 2F készülékkel végezték. Eredmények: A kiválasztott 662 páciens esetén a minimális követési idő 2 hónap, a maximális 3,5 év volt. A preoperatív kikorrigált legjobb látásélesség átlaga 0,76 volt. A posztoperatív 6 hónapos kontroll során a korrekció nélküli legjobb látásélesség 0,73, az egyéves kontrolinál 0,75 volt. A regresszió 0,48 D, azaz 6,5% volt, amely a PRK-val kezelt rövidlátó páciensekénél jelentősen kisebb. A refrakció és a látásélesség hosszú távon sokkal stabilabbnak mutatkozott. A Schwind Keratom 2F-el kezelt pácienseknél itt is megtalálható volt, bár sokkal kisebb mértékben (+0,75±0,25 D) a hyperopiás shift átmeneti megjelenése. A szövődmények előfordulása alacsony (inkomplett flap: 5, re-LASIK alulkorrekció miatt: 6, lebeny felemelése-átmosása kisfokú debriment miatt: 11, korai irreguláris astigmia: 1). A betegek látásélessége a kisfokú rövidlátó szemeken gyakran már egynaposán teljes volt, de a többi esetben is gyorsan, fájdalommentesen javult. Beteganyagunkban nem fordult elő hámbenövés, „bottomhole” vagy a lebeny elvesztése, „Sand of Sahara sy”, késői keratoconus. Következtetés: A LASIK-műtét gyors eredményt hozó refraktív sebészeti beavatkozás, melynek elvégzése csak megfelelő kivizsgálás után, kellő tapasztalattal és műtéti háttérrel rendelkező intézetekben ajánlható. A lézeres keratommal a beavatkozások során a szövődmények megjelenése minimálisra csökkenthető. Előadás-összefoglalók
