Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 225 A Semmelweis Egyetem II. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár) közleménye Az első zónában kialakult retinopathia praematurorum lézerkezelése Récsán Zsuzsa, Vámos Rita, Salacz György Célkitűzés: Tanulmányunkban az I. zónában kialakult, 3. stádiumé küszöb előtti és küszöb retinopathia praematurorum (ROP) lézerkezelése után kialakult anatómiai eredményt vizsgáltuk. Módszer: 1995 és 2001 között végzett nem randomizált megfigyelés. Betegek és a kezelési mód: Harminchat, 1250 grammnál alacsonyabb születési súlyú koraszülött 71 szemén szerzett adatokat vizsgáltuk. Az argon- vagy diódalézer koagulációt 3. stádiumú küszöb előtti, vagy küszöb retinopathiás állapotban végeztük. A követési idő legalább 6 hónap volt (átlag: 14±2,3 hó) A legfontosabb vizsgált paraméterek: kedvező/kedvezőtlen kimenetel, elhúzottság a temporalis érárkádon. Statisztikai analízis: Fisher-féle egzakt teszt. Eredmények: Lézerkezelés után a gyógyulás a küszöb előtti retinopathiás csoportban 96%-ban, a küszöb retinopathiás csoportban 80%-ban volt kedvező kimenetelű (p-0,069). A küszöb előtti retinopathiás csoportban a temporalis érárkádon elhúzottság nem fordult elő, a küszöb retinopathiás csoportban 15%-ban alakult ki (p=0,026). Következtetések: A koaguláció időzítését illetően, az /. zónában kialakult retinopathia korai kezelése után kedvezőbbnek látszik az anatómiai eredmény. Kulcsszavak: retinopathia praematurorum, lézerkezelés, I. zóna, küszöb előtti állapot Lasercoagulation for zone I retinopathy of prematurity (ROP) Aim: To analyse the structural outcomes following laser coagulation, in cases of zone I stage-3 prethreshold and threshold retinopathy of prematurity (ROP). Patients and Methods: This non-randomised observational study was performed during the period from 1995 to 2001. Seventy-one eyes of 36 patients with birth-weight less than 1250g were analysed. Patients were treated using argon- or diode-laser coagulation, either at the prethreshold stage or at threshold stage 3 of the retinopathy. The mean follow-up period was 14 months ±2.3 months, minimum 6 months. Main outcome measures were favourable/ unfavourable outcome, and the occurrence of dragging of the temporal vessels. For the statistical analysis, Fisher’s exact test was used. Results: Following the laser coagulation the structural outcome was favourable in 96% of the prethreshold group and in 80% of the threshold group (p—0.069). No dragging of the temporal vessels occurred in the prethreshold group, but it was observed in 15% of eyes for the threshold retinopathy group (p=0.026). Conclusion: Regarding the timing of coagulation treatment, early treatment of zone I disease appears to result in more favourable structural outcomes. Key words: retinopathy of prematurity, laser coagulation, zone I, prethreshold stage A retinopathia praematurorum (ROP) a gyermekkori vakság vezető okai közé tartozik. Manapság a binokuláris indirekt szemtükörhöz kapcsolt argon- vagy diódalézert gyakran használják az akut stádiumok kezeléséhez, a módszer hazánkban is jól ismert.1 A lézerkezelés indikációjának felállításakor a Cryo-ROP Study ajánlásait veszik figyelembe.7 Az I. zónában kialakult ROP kezelésének indikációját illetően azonban a vélemények ellentmondásosak. Figyelembe véve, hogy az I. zónában kialakult ROP lefutása eltér a II. zónában történő retinopathiától, prognózisa rossz, Fleming és mtsai (1992) korai stádiumban (még a proliferáció megindulása előtt) végezték a kezelést.11 Capone és mtsai (1993) a küszöb előtti állapotban való kezelés hatékonyságát illetően további vizsgálatokat javasoltak.4 Vander és mtsai (1997) prospektiv, randomizált tanulmányukban kimutatták, hogy a kezelés időpontjától függetlenül az I. zónában kialakult retinopathiának rossz a prognózisa. A küszöb előtti állapotban való kezelést nem találták előnyösebbnek.25 Tanulmányunkban (1995-2001) az I. zónában kialakult retinopathia küszöb előtti, ill. küszöb stádiumban történt lézerkezelése utáni eredményeket mutatjuk be. A küszöb előtti retinopathiát úgy definiáltuk, hogy az érújdonképződés már éppen elkezdődött, de a Cryo-ROP Study által leírt kiterjedést még nem érte el.7 Módszer és betegek Technikai paraméterek Tanulmányunkat 1995-2001 között végeztük. A kezelés előtt valamennyi szülőt, vagy a koraszülött törvényes képviselőjét tájékoztattuk, majd írásbeli beleegyező nyilatkozatot kértünk. A kezelés indirekt binokuláris szemtükörhöz kapcsolt argonlézerrel történt. A pupillatágítást 0,5% tropi-Récsán Zsuzsa: Az első zónában kialakult retinopathia praematurorum lézerkezelése
