Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
139. évfolyam (2002) 3. táblázat. A kezelés kiterjedése, a hátsó pólus érintettsége, a retinopathia zónája (1., 2. táblázat adatai) és a -4,0 D vagy annál nagyobb fokú myopia előfordulásának vizsgálata Fisher-féle egzakt teszttel (konfidenciaintervallum: 95%) Myopia: -4,0D< p Relatív rizikó Odds arány Körkörös kezelést igénylő ROP 0,10 0,64(0,37-1,09) 0,44 (0,17-1,14) A hátsó pólus nem ép 0,0005 3,27 (1,44-7,43) 7,16 (2,28-22,51) 2. táblázat. Az egyéves korban végzett skiaszkópia alapján meghatározott fénytörés és a különböző paraméterek összefüggését leíró kontingenciatábla, N=72 szem Fénytörés <-4,0D -4,0D< Születési súly, 1250 g alatt 22 35 felett 12 3 Gestatiós kor, 28. hét előtt 17 9 után 17 29 Lézerkoaguláció kiterjedése körkörös 12 21 temporalis 22 17 Hátsó pólus ép 29 17 nem ép 5 21 rén („dragged” papilla), klinikailag számottevő megtöretés a temporalis érárkádon, macularis ectopia. Ott, ahol a hátsó pólus nem volt ép, a -4,0D< myopia négyszer gyakoribb volt, mint az egyéb fénytörési értékek. A 2. táblázatban bemutatott kereszttabuláció alapján számított Fisher-féle egzakt teszt p-értékeit a 3. táblázatban foglaltuk össze. Az I. zónában a hátsó pólus csaknem kétszer gyakrabban volt érintett (4. táblázat). Hároméves korban végzett vizsgálatok A fent bemutatott eseteink közül 19 beteg 36 szemét tudtuk vizsgálni 3 éves korban (36/72 szem, 50%). Egyik betegünk bal szemében kezelés nem történt, a retinopathia spontán regrediált (az egyéves korban végzett vizsgálatok eredményeiben leírt nagyfokú anisometropia esete). A másik betegünk jobb szemében a kezelés ellenére 5-ös stádium alakult ki, a bal szem visusa agyi károsodás miatt nem volt vizsgálható. Ezen szemek adatai nem kerültek be a statisztikai feldolgozásba. A vizsgált szemek fele (18/36, 50%) -4,0D< myopiás volt. Mínusz 10,0D vagy ennél nagyobb fokú myopiát 3 szemben (3/36, 8%) találtunk. A rövidlátó fénytörés átlaga -6,0D ± 3,6D (-0,5D-15,0D) volt. Az egyéves, ill. hároméves korban mért rövidlátás összehasonlításakor a Wilcoxon-teszt p-értéke 0,39 volt. A látásélességet 13 beteg 25 szemében tudtuk vizsgálni (5. táblázat). Strabismus miatt 5 beteg szorult occlusiós kezelésre. A szemek 60%-ában (15/25) a látásélesség a legjobb korrekció mellett 0,8 vagy annál jobb volt, 0,1-nél gyengébb visus nem fordult elő. A -4,0D< myopiás szemek 75%-ában (6/8 szem), az egyéb fénytörésű szemekben 24%-ban (4/17) találtunk 0,8-nél gyengébb látást. Erre vonatkozóan a Fisher egzakt teszt p értéke 0,028 (relatív rizi-4. táblázat. Különböző zónákban végzett lézerkoagulációt követően a szemfenék állapota egyéves korban. N=72 szem. Zóna Ép Hátsó pólus Nem ép I. 5 9* II. (körkörös kezelés) 18 3 II. (temporalis kezelés) 23 14 Az I. zónára* vonatkoztatva a 2x3-as khí négyzet tábla eredménye: p=0,01 (khí négyzet 9,20, szabadságfok=2) 5. táblázat. A 3 éves korban elvégzett látásélesség vizsgálat eredményei (19 beteg, 36 szem) Fénytörés (D)/visus nem Visus vehető fel* 0,8< 0,7-0,1 Emmetropia 1 7 1 +0,5-+3,0 6-0,25—3,75 3-4,0-9,75 10 2 3-10,0< 3 N (szem): 36 11** 15“** 10 * Agyi károsodás miatt 6 beteg látásélessége nem volt vizsgálható Egy betegünk jobb szemében a kezelés ellenére 5-ös stádium alakult ki, a bal szem visusa agyi károsodás miatt nem volt vizsgálható Egy betegünk bal szemében a retinopathia spontán regrediált kó: 3,06, konfidenciaintervallum 95%: 0,89 - 10,46, odds arány: 9,75; 1,38-68,82). A hátsó pólus a 0,8< visusú szemek 93%-ában (14/15) ép volt. Ugyanakkor a 0,8-nél gyengébb látású szemek 60%-ában (6/10) a hátsó pólus érintett volt. A Fisher-féle egzakt tesztben p=0,006 (konfidenciaintervallum: 95%, relatív rizikó: 0,428; 0,04-0,52, odds arány: 0,04; 0,004-0,52). Megbeszélés Ismert, hogy a 32. gestatiós hét előtt születettekben, ill. az 1250 grammnál kisebb születési súlyúakban a myopia és főként -4,0D - -6,0D< rövidlátás lényegesen gyakoribb.1113'21,23 Ha a koraszülöttekben kialakult ROP, a későbbiekben a myopia, ill. a nagyfokú rövidlátás annál gyakoribb volt, mennél súlyosabbnak mutatkozott a retinopathia.21 Minden 100 grammnyi csökkenés a születési súlyban. Fénytörés és látásélesség a küszöb állapotú praematurorum lézerkezelését követően
