Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-06-01 / 2. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 127 A Semmelweis Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó) közleménye A gyermekkori nagyfokú myopiás anisometropia kezelésének eredményei fotorefraktív keratectomiával - esetismertetés Sényi Katalin, Maka Erika Cél: A gyermekkori nagyfokú myopiás anisometropia fotorefraktív keratectomiával (PRK) szerzett tapasztalatainak értékelése. Betegek és módszerek: Három gyermek, 3 nagyfokban anisomyopiás szemét kezeltük PRK-val az Asclepion-Meditec MEL 70a.Scm repülőpont-tecnikás excimer lézerkészülékkel. A preoperatív fénytörési hiba -7,0 D; -11,0 D és 12,0 D (átlagosan -10,0 D), a gyermekek életkora: egy gyermek 6 éves, kettő 7 éves (átlag 7,3 év) volt. Eredmények: A legjobb korrigált látásélesség eléréséhez 3 hónappal a műtét után -2,0 D-ra; -6,0 D-ra és -4,0 D-ra volt szükség. A legjobb korrigált látóélesség értéke egyetlen esetben sem csökkent, 2 szem esetében 4 számmal növekedett, 1 szem esetében változatlan maradt. Következtetés: A PRK alkalmas a gyermekkori nagyfokú myopiás anisometropias amblyopia sebészi kezelésére, a takarásos kezelésnek a posztoperatív időszakban is jelentősége van. Kulcsszavak: fotorefraktív keratectomia, anisometropia, amblyopia RESULTS OF PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY IN CHILDREN WITH SEVERE MYOPIC ANISOMETROPIA: CASE REPORT Aim: To evaluate the results of photorefractive keratectomy (PRK) in eyes of children treated for severe myopic anisometropia. Patients and methods: Three eyes of 3 children (ages 6, 7, and 7 years, mean: 7.3 years) were treated to alleviate severe myopic anisometropia; the preoperative average refractive error was -7.0 D, -11.0 D and -12.0 D respectively (mean: -10.0 D). Treatment was performed using an Asclepion-Meditec MEL 70c.Scan flying spot excimer laser. Results: At 3 months after PRK, corrections of -2.0 D, -6.0 D and -4.0 D (respectively) were needed to obtain the best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA). BSCVA did not decrease in any of the patients; two patients gained 4 Snellen lines of BSCVA, while in the third case BSCVA did not change. Conclusions: PRK is suitable for the surgical treatment of myopic anisometropic amblyopia in children, but amblyopic occlusion therapy still has an important role during the postoperative period. Keywords: photorefractive keratectomy, anisometropy, amblyopia A gyermekkori nagyfokú myopiával szövődött anisometropia sikeres kezelése nehéz feladat. Az 5,0 D-nál nagyobb anisometropia szemüveggel nem korrigálható teljesen, 8 éves korig a kontaktlencse viselése higiéniai szempontok miatt általában nehézkes, vagy nem javasolt. A takarásos kezeléshez a szülők maximális kooperációja szükséges. A korán elkezdett, jól kezelt esetekben akár 1,0-es visus is elérhető, kezeletlen esetekben a későbbi látóélesség eredményei aggasztóak lehetnek. A 90-es évek eleje óta világszerte elérhetővé vált az excimer lézerrel végzett fotorefraktív keratectomia (PRK). A megjelenés után néhány évvel az indikációs terület kezdett kibővülni, és ma már nemcsak 18 éves kor után, hanem gyermekkorban, a nagyfokú anisometropiák kezelésére is kezdik alkalmazni ezt az új műtéti eljárást. Az utóbbi években számos szerző számol be kedvező tapasztalatokról a gyermekkori nagyfokú anisometropiák PRK-kezelése kapcsán.2,3,5,13,15,18 Nősebb gyermekek esetén a laser in situ keratomileusis (LASIK) alkalmazását is megkezdték.114,1617 A tavalyi évben a Semmelweis Egyetem I. sz. Szemészeti Klinikáján is elkezdtük a refraktív sebészeti eljárások alkalmazását a gyermekkori anisometropia megszüntetésére olyan szemek kapcsán, amelyek előzetesen sikeres amblyopia-ellenes kezelésben részesültek. A vizsgálati csoportba való bekerülés feltétele volt a minimálisan 0,6-es legjobb korrigált látóélesség elérése. Közleményünkben az első három gyermek nagyfokban myopiás anisometropiás szemének fotorefraktív keratectomiával (PRK) szerzett tapasztalatairól számolunk be. Betegek és módszer A Semmelweis Egyetem I. sz. Szemészeti Klinikája Gyermekszemészeti és Orthoptikai szakrendelésén, valamint a Refraktív Sebészeti szakambulancián 3 gyermeket szűrtünk ki (2 fiú és 1 lány), akik alkalmasak voltak egyoldali nagyfokú myopiás anisometropiájuk miatt a PRK- kezelésre. A gyermekek mindannyian 10 éves kor alatt voltak, az első gyermek életkora 6, a másodiké 7, a harmadiké 9 év volt (1. táblázat). A legjobb korrigált látóélesség értéke a PRK.műtétet megelőzően a következőképpen alakult: az 1. gyermek esetében 0,6, amelyhez -7,0 D-ás korrekció-Sényi Katalin: A gyermekkori nagyfokú myopiás ansiometropia kezelésének eredményei...
