Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 63 Semmelweis Egyetem, Budapest I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A congenitalis cataracta korai műtété és a csecsemőkori műlencse-beültetés Bausz Mária, Sényi Katalin, Süveges Ildikó Bevezetés: A veleszületett szürke hályogot legkésőbb két-három hónapos korban meg kell operálni, hogy megelőzzük az amblyopia kialakulását. Az optikai rehabilitáció történhet szemüveggel, kontaktlencsével vagy - ma már néhány hónapos korban is - műlencse-beültetéssel. Módszer: A klinikánkon 1998. május és 2000. január között operált 17 csecsemő (2-11 hónapos) 24 szemének adatait dolgoztuk fel. A szürkehályog-műtéttel egy időben hátulsó csarnok lencse implantációját is elvégeztük 22 szemben, kisfokú hypermetropiára törekedve. Rögzítettük a posztoperatív látásfunkciót és refrakciót. A csecsemőket a műtét után szemüveg-korrekcióval láttuk el. A követési idő átlagosan 13,8 hónap volt. Eredmények: Jó fixációt észleltünk 17 szemben, ebből biztosan centrálisán fixál 10 szem. Egy szem esetében a tárgyak követése volt a legjobb látóképesség, 6 esetben pedig fénystimulus-követési képességet észleltünk. A 24 szemből 6 esetben alakult ki cataracta secundaria. Következtetés: A veleszületett szürke hályog kora csecsemőkori műtétje műlencse-beültetéssel kombinálva jó optikai rehabilitáció. Evekig tartó szoros szemészeti követés szükséges azonban, hogy a szemüvegcserék időben megtörténjenek, az elért eredmények megtarthatók vagy javíthatók legyenek, és az esetleg kialakuló cataracta secundariát diagnosztizáljuk. Csak így lehet teljes az amblyopiaellenes kezelés. Kulcsszavak: cataracta congenita, csecsemőkori műlencse-beültetés, optikai rehabilitáció, amblyopia EARLY CONGENITAL CATARACT SURGERY WITH INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION IN INFANTS Introduction: In order to prevent amblyopia, congenital cataract needs surgical treatment as early as the first 2-3 I months. Possible means of visual rehabilitation are spectacle wear, contact lens wear and also IOL implantation at the 1 earliest possible age. Methods: The data of 24 eyes of 17 infants (2-11 months old) who had surgery at our department between May 1998 and January 2000 were analyzed. At the same time with the cataract surgery, posterior chamber lens implantation in 22 eyes were performed, aiming for little hyperopia. The postoperative visual function and refraction were recorded. Spectacle correction after surgery was applied. The average follow-up time was 13,8 months. Results: Good fixation was found in 17 eyes, with positive central fixation in 10 cases. Object motion was recognized as the best result in one eye, while 6 eyes had light stimuli visual function only. 6 out of 24 eyes developed secondary cataract. Conclusion: Surgical treatment of congenital cataract combined with IOL implantation in infancy can lead to successful visual rehabilitation. However, follow-up for several years is essential, to make sure that the spectacles will be changed in time, (the results can be maintained or improved and a possible secondary cataract can be recognized. This is the only way to offer complete treatment tor amblyopia. Keywords: congenital cataract, IOL implantation in infancy, visual rehabilitation, amblyopia Ma már nem vitás, hogy a congenitalis cataractát a születés vagy az észlelés utáni legrövidebb időn belül meg kell operálni.16 Abban azonban nem egységesek az álláspontok, hogy ugyanezen időben elsődlegesen történjen vagy történhet-e műlencse-beültetés is.14 A problémát manapság nem elsősorban a műtéttechnikai nehézségek okozzák, sokkal inkább a műlencse dioptriájának és méretének helyes megválasztása, valamint a cataracta secundaria kialakulásának megelőzése. A számtalan buktató ellenére több mint 10 évesek a nemzetközi tapasztalatok a csecsemőkori műlencse-beültetést illetően. Klinikánkon 1997-től implantálunk műlencsét csecsemőkorban. 1992 és 2000 között 120 gyermeket operáltunk congenitalis vagy traumás cataracta miatt. 1997-ig 3 éves kor alatt nem implantáltunk műlencsét.1 Betegek Jelen közleményünkben az I. sz. Szemészeti Klinikán 1998. május és 2000. január között operált 17 csecsemő 24 szemének adatait dolgoztuk fel. A legfiatalabb csecsemő 2 hónapos, a legidősebb 11 hónapos volt a műtét időpontjában. A 9 kétoldali congenitalis cataractás csecsemő közül 7-nél végeztünk műtétet mindkét szemen. A 8 féloldali congenitalis cataractás esetből 5 csecsemőnek microphthalmusa is volt. Két esetben kombinálódott a veleszületett Bausz Mária: A congenitalis cataracta korai műtété és a csecsemőkori műlencse-beültetés
