Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-03-01 / 1. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 29 A Fővárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórház-Rendelőintézet Szemészeti Osztályának közleménye Tokfeszítő gyűrű alkalmazása zonulodialysis esetén Kerényi Ágnes Célkitűzés: Azon eseteink retrospektív értékelése, amelyekben szürkehályog-műtét során nyilvánvalóvá vált zonulodialysis miatt tokfeszítő gyűrűt alkalmaztunk. Betegek és módszer: Szürkehályog-műtét során manifeszt zonulodialysis miatt 5 esetben implantáltunk tokfeszítő gyűrűt, majd hátsó csarnoki műlencsét a tokzsákba. A posztoperatív időszakban pupillatágítás mellett vizsgáltuk a betegeket. A követési idő 3-13 hónap volt. Eredmények: A tokfeszítő gyűrű behelyezése után a műtétek a terveknek megfelelően nehézség nélkül folytathatóak voltak. A korai posztoperatív időszakban nem észleltünk kóros eltérést egyik szemen sem. A követési idő alatt 4 szemen centrális maradt a műlencse. Ezen szemek egyikén hátsó tokfibrosis miatt Nd:YAG lézer-capsulotomiát végeztünk, melyet nem követett szövődmény. Egy szemen 3 hónappal a műtét után tokzsugor szindróma kialakulását és a műlencse excentrikussá válását tapasztaltuk - ez lézerrel végzett elülső capsulotomia után megoldódott. Következtetés: Szürkehályog-műtét során nyilvánvalóvá vált zonulolysis esetén a tokfeszítő gyűrű a tok stabilizálása által elősegíti azt, hogy a tokzsákot biztonsággal, alaposan kiüríthessük, további zonulaszakadás ne következzék be, az üvegtest ne essék elő, és biztonságosan lehessen hátsó csarnoki műlencsét - akár összehajthat ót is — implantálni a tokzsákba. Kulcsszavak: tokfeszítő gyűrű, zonulodialysis MANAGEMENT OF ZONULAR DIALYSIS IN CATARACT SURGERY USING CAPSULAR TENSION RING I Purpose: to retrospectively review cases of cataract surgery with zonular dialysis managed with capsular tension rings. Patients and methods: Capsular tension rings and subsequently, posterior chamber lenses were implanted into the capsular bag in 5 cases of cataract surgery with zonular dialysis. In the follow-up period, ranging from 3 to 13 j months eyes were evaluated with dilated pupils. Results: After insertion of capsular tension rings the planned surgical prcedures could be easily continued. No abnormality was observed in the early postoperative period. During the follow-up period posterior chamber lenses Ij kept their central position in 4 of the 5 cases. One of these eyes underwent uneventful Nd:YAG laser capsulotomy for posterior capsule opacification. The remaining eye developed capsule contraction syndrome with the decentration of the posterior chamber lens - radial laser anterior capsulotomies normalized the situation. Conclusion: By stabilizing the capsular bag, capsular tension rings help to safely and efficiently clean up the capsular bag, to maintain the remaining intact zonules, to prevent vitreous herniation and to safely implant posterior chember lenses (even foldable ones) into the capsular bag in cataract surgery cases with zonular dialysis. Keywords: capsular tension ring, zonular dialysis Az extracapsularis cataracta-extractio vagy a phacoemulsificatio kivitelezése és hátsó csarnok műlencse tokzsákba való ültetése bizonyos esetekben nehézségekbe ütközhet. Ilyen esetek azok, amelyekben a zonularostoknak esetleg már a műtét előtt meglévő, vagy/és a műtét alatt bekövetkező szakadása, gyengesége miatt a tokzsák megrogygyan, összeesik. Ilyenkor a tokzsák maradéktalan kiürítése és a műlencse tokzsákba történő helyezése gyakran nem kivitelezhető, vagy ha igen, a tokzsák akkor se válik kerekké az általánosan elterjedt műlencsék alkalmazása mellett, későbbi stabilitása is kérdéses lehet. A fent leírt helyzetben tokfeszítő gyűrű alkalmazása jelenthet megoldást. Közleményünkben azon eseteink retrospektív áttekintését adjuk, amelyekben műtét közben nyilvánvalóvá váló zonulodialysis miatt tokfeszítő gyűrűt alkalmaztunk. Betegek és módszer 1997-1999 során 5 esetben alkalmaztunk tokfeszítő gyűrűt olyan szemeken, amelyeken szürkehályog miatt végzett műtét során zonulodialysis vált nyilvánvalóvá. A betegekre, az érintett szemekre, a műtétre és a posztoperatív leletre vonatkozó legfontosabb adatokat az 1. táblázatban foglaltuk össze, itt csak néhány kiegészítést teszünk. Bár 4 esetben zonulagyengeségre való prediszpozíció állt fenn (magas életkor, előző műtét, nagyfokú myopia, pseudoexfoliatiós szindróma), a műtét előtt egyik szemen sem észleltünk egyértelműen zonulodialysisre utaló jelet. A cataracta-extractio műtéti technikája nem volt egységes. Mindegyik esetben folyamatos curvilinearis capsulorhexis volt az elülső tok megnyitásának módja. Egy Kerényi Ágnes: Tokfeszítő gyűrű alkalmazása zonulodialysis esetén
