Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
2. ábra a. A 3. számmal jelölt beteg szeme: alul perforált PÚK. b. Ugyanez a szem 8 hónappal a babérlevél alakú mini-keratoplastica után. Ili ó-nál újabb PÚK okoz elvékonyodásl 3. ábra. A 6. számmal jelölt beteg szeme a nasalisan alul végzett, keskeny scleragallérral együtt történt mini-keratoplastica (nyilak) után I évvel teg (No. 8., 9.) ugyancsak súlyos sicca syndroma miatt szenvedett, közülük az egyiknél (No. 8.) régebben kialakult, fixálódon endocrin ophthalmopathia is rontotta a helyzetet tágabb szemréssel, mérsékelt exophthalmussal és igen ritka pislogással, ráadásul a perforálódott PÚK kialakulása előtt 4 hónappal ugyanarról a területről pterygium internum eltávolítása is történt. 2 fiatalabb nőbeteg (No. 4., 6.) esetében nem volt egyértelmű a PÚK aetiologiája, lokális immunfolyamat kövezményének tartottuk azt. Egyikük (No. 4. ) szemén 2 évvel a perifériás perforáló mini-keratoplastica előtt már történt hasonló okból perforáló keratoplastica egy excentrikusán elhelyezett, a centrumon túlérő nagyobb koronggal, ugyancsak PÚK miatt - a feldolgozásunkban szereplő újabb keratoplastica ennek területén belül, a periférián helyezkedett el. Egy férfibetegünk (No. 2.) anamnesisében kétoldali recidiváló rosaceás keratitisek szerepeltek, de azt a szemet, amelyen a PÚK perforálódása miatt műtétet végeztünk mészsérülés is érte régebben. 4. ábra. A 4. számmal jelölt beteg szeme: “transzplantátum a transzplantátumban ” PÚK miatt először a centrumon túlérő, excentrikus keratoplastica történt (nyilak), később az eredeti folyamat kiújulása miatt az előző transzplantátumon belül kerek mini-keratoplasticát (nyílhegyek) végeztünk — ugyanezen a területen ismételten gyulladások keletkeztek A 10 műtét közül 8 intratrachealis narcosisban történt. Négy transzplantátum kerek, a többi a helyzethez igazodva babérlevél vagy szabálytalan alakú volt (1-4. ábra). A transzplantátumok rögzítéséhez 10/0 nylonvarratot alkalmaztunk: csomósokat, tovafutót, vagy a kettő kombinációját. A cornea centrumát sem a sebvonal, sem a varratok nem érintették. A posztoperatív időszakban antibiotikumot és szteroidot kaptak a betegek csepp és szükség szerint subconjunctivalis injectio formájában, könnytermelési zavar esetén emellett Perifériás szaruhártya-elváltozások miatt végzett perifériás perforáló mini-keratoplasticák
