Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-03-01 / 1. szám
Szemészet 136. évfolyam (1999) 63 Folyóirat-referátum a Szemészetben A könyv- és folyóirat-referátum rovatban magyar nyelvű könyvek és idegen nyelvű tudományos közlemények ismertetését és kommentárját olvashatják. A cikkreferátumok az eredeti szerzők álláspontját és véleményét ismertetik, ami nem feltétlenül egyezik a referáló vagy a Szemészet szerkesztőségének véleményével. A referáló a cikkismertetéshez fűzött rövid kommentárban leírhatja saját véleményét vagy rávilágíthat sajátos hazai vonatkozásokra. De megtehetik ezt olvasóink is, akiket kérünk, hogy közöljék hasonló vagy eltérő tapasztalataikat, véleményüket a folyóirat-referátumok kapcsán is. A folyóirat-referátumok formai és tartalmi követelményei az alábbiak: 1. A cikk magyarra fordított címe. 2. A cikk címe az eredeti nyelven. 3. Szerzők neve és az első szerző munkahelye, ahonnan a cikket jegyezte. 4. A folyóirat neve, évfolyam: oldalszámok (-tói, -ig), megjelenés éve. 5. A cikk ismertetése magyar nyelven, olvasmányos szabad szövegben, kiemelve a közlemény célját, a vizsgáltak körét, a vizsgálati módszereket, az eredményeket és az eredmények értékelését, jelentőségét, és újdonság-értékét a szemészetben. A referátum tartalmazhatja a referáló megjegyzéseit is, elkülönített függelékben, “Kommentár” megjelöléssel. Terjedelem: 1-2 gépelt oldal, 2-es sorköz (betűméret: pt 12). 6. A cikket ismertető neve, munkahelyének városa. Dr. Németh János rovatvezető 1083 Budapest, Tömő u. 25-29. e-mail: nj@szeml.sote.hu Ritkábban előforduló kontaktlencse okozta szövődmények és gyógyításuk Managing Those Rare Contact Lens Complications W.D. Townsend (Amarillo W.A. orvosi centrum konzultánsa és magánorvos) Contact Lens Spectrum, December, 23-30, (1998). Ma a kontaktlencse-viselés részben a lencsék jobb oxigén-átjárhatósága, részben a tisztító, tároló rendszerek biztonságosabb volta, valamint az eldobható kontaktlencsék nyújtotta további előnyök miatt lényegesen biztonságosabb, mint 10-15 évvel ezelőtt. Ennek ellenére mind a szemorvosnak, mind a kontaktológus optikusnak fel kell készülnie a jelentkező szövődmények gyors felismerésére és optimális ellátására. Szerző felhívja a figyelmet, hogy a kontaktlencse-viselőkön a panaszok és a tünetek alapján a pontos kortörténet feltárása igen fontos, és szemészeti, kontaktológiai adatokon túl a beteg általános kortörténetét is meg kell ismernünk. Az amerikai irodalom a kontaktlencse-viselők akut gyulladásos állapotát CLARE-nek nevezi (contact lens acute red eye). Kialakulásának mechanizmusa indulhat a túl szorosan illeszkedő lencsék fizikai irritáló hatásával, vagy a lencsetúlviselés okozta hypoxiával. A kialakulás pontos mechanizmusa nem ismert, de abban több szerző egyetért, hogy a cornea hypoxiára adott immunreakciója az arachidonsavvá alakuló foszfolipidek és a ciklogenáz enzim hatására kialakuló prosztaglandinok szerepe fontos. A leukotrién, melyet a lipoxigenáz alakít ki, vonzza a leukocytákat, így a gyulladásos folyamat tovább halad: kötőhártya chemosis, szaruhámvizenyő, széli cornealis beszűrődés jön létre. Súlyos esetben consecutiv iritis is társul a klinikai képhez. Szerző antibiotikumok és szteroidok adását javasolja lencseviselési szünet mellett. A hámlelökődés, hámhiány valószínűleg ugyancsak krónikus oxigénhiány következménye, leginkább a comea felső harmadát érinti. Jobb oxigenizációt biztosítunk magasabb víztartalmú vagy vékonyabb kontaktlencsével, illetve a viselési idő korlátozásával. Gigantpapillaris conjunctivitis Marvae Allensmith szerint a tarsalis conjunctiva mechanikus és immunológiai irritációja által kiváltott 1-es és IV-es típusú allergiás reakció, melyet a lencse anyagán kívül a lencseápoló szerek és a lencse felszínén megtapadó fehérje okoz. Az epitheliumban hízósejtek, eosinophil és basophil sejtek mutathatók ki. Szezonális előfordulás esetén a betegséget differenciálni kell atopiás és vemalis jellegű kötőhártya-hurutoktól. Terápiaként lencsecserét, lencseviselési szünetet, lencsetípusváltást javasol a szerző. Átmenetileg helyi szteroidot, illetve antihisztamin-kezelést kaphat a beteg. A kontaktlencse-ápoló oldatok megfelelő megválasztása fontos. Tiomerzált az újabb készítmények nem tartalmaznak, de gondok adódhatnak a nem megfelelően semlegesített hidrogén-peroxiddal, illetve a Renu és Opti oldatokkal is. Cornealis beszűrődéseket érzékeny betegen ápoló szerek idézhetnek elő, de természetesen a kontaktlencse-viselők egyéb kóroktani tényezők ellen sem védettek (pl. adenovirus). Erújdonképződések oka kontaktlencse-viselőkön a krónikus oxigénhiány és a krónikus gyulladás okozta megváltozott anyagcsere. A folyamatos lencseviselés ilyen irányú kockázata lényegesen magasabb a napi viselésnél. Fontos a beteg rendszeres kontrollvizsgálata, szükség esetén lencsetípusváltás, illetve viselési szünet. Folyóirat referátum
