Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-03-01 / 1. szám
Szemészet 64 Bakteriális vagy gombás eredetű keratitisek hypopyonnal, endophthalmitissei a kontaktlencse-viselés legsúlyosabb szövődményei. Gyógyításuk túlmutat a kontaktológiai rendelés keretein, a kórokozó kitenyésztése után az érzékenységnek megfelelően választott komplex antibiotikus, illetve gombaellenes kezelés szükséges. Zárszóként a szerző hangsúlyozza, hogy a kontaktlencse-viselő pácienseket meg kell győznünk arról, hogy vörös szem, fájdalom, fénykerülés esetén lencséiket ne viseljék, jelentkezzenek kezelő orvosuknál. Dr Görög Katalin, Budapest Valós kép a folyamatos kontaktlencse-viselés KOCKÁZATÁRÓL A realistic view of extended wear risk (Mobinder M. Merchea — Columbia Egyetem Optometrista Kollégium) Contact Lens Spectrum, December, 32-39, (1998). Merchea, az Ohio állambeli Columbia Egyetem optometrista kollégiumából, a folyamatos kontaktlencse-viselés kockázatáról elemzi tapasztalatait. Az Egyesült Államokban mintegy 5 millió ember hord nyújtott viselési idejű kontaktlencsét, tehát tölt hetente 1-6 éjszakát kontaktlencsével a szemében. Ez a lehetőség a szemüvegtől való teljes megszabadulást jelenti számukra, ugyanakkor lencséjük ápolásával sem kell foglalkozniuk. Vajon milyen árat fizetnek ezért a kényelemért? Szerző rövid történeti áttekintés után ír a különböző használt anyagok oxigénáteresztő képességeiről és felszíni sajátosságairól, mint a kényelmet elsősorban befolyásoló tényezőkről. A tartós viselés különböző mechanizmusok útján növelheti a viselés kockázatát. A lencse alatt kialakuló hypoxia az egyik legfontosabb oki tényező, hiszen zárt szemhéjak mellett a könnyfilm oxigéntelítettsége alacsonyabb és ugyanakkor a könnycirkuláció is csökken. A relatív hypoxia miatt a corneában anaerob anyagcsere-folyamatok lépnek fel, melyek patofiziológiai változások sorát indíthatják el: szaruhártya-oedemát okoz, microcystákat eredményez, csökkenti az epithelsejtek regenerációját, így fokozódik a fertőzésveszély, amit a kialakuló könnypangás még tovább ront. Ereződés alakul ki az egyébként érmentes szaruhártyában. A lencse felszínén lerakodó idegen szennyező anyagok részben immunreakciókat válthatnak ki, részben fertőzések forrásai lehetnek. A papillaris conjunctivitis kialakulásában a lencseanyagok és lencseápoló szerek mellett, a fenti szennyeződések szerepe valószínűsíthető. Az eldobható lencsék csökkentették, de nem szüntették meg a hosszú viseletű lencsék szövődményeinek előfordulását. A komplikációk kialakulását a viselési idő hossza jelentősen befolyásolja. Legsúlyosabb komplikációként a corneafekély előfordulását elemezte a szerző amerikai adatok szerint: napi viselőkön 4-22/10 000 viselési nap, míg tartós viselőkön 20-90/10 000 viselési nap a corneafekély gyakorisága. Fennmarad hát a kérdés: kontaktlencséjük folyamatos viseléséről le- vagy rábeszéljük-e pácienseinket. Minden esetben az illesztő felelőssége marad betegét a ránézve legkedvezőbb tanáccsal ellátni. Dr. Görög Katalin, Budapest Folyóirat referátum
