Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)

1999-03-01 / 1. szám

Szemészet

136. évfolyam (1999) 3

A Pándy Kálmán Kórház Szemészeti osztálya, Gyula (osztályvezetőfőorvos: Pelle Zsuzsanna),1

és a Réthy Pál Kórház /. Belgyógyászati osztálya, Békéscsaba (osztályvezetőfőorvos: Csikász József)2 közleménye

A TRANSOESOPHAGEALIS ECHOCARDIOGRAPHIA SZEREPE AZ ARTERIA CENTRALIS RETINAE OCCLUSIV BETEGSÉGEINEK DIAGNÓZISÁBAN

Bódis Ilona,1 Lakatos Ferenc2

Bevezetés: A szerzők vizsgálatainak célja az arteria centralis retinae occlusiv megbetegedésében szenvedő betegeknél a biztos, valószínű és lehetséges emboliaforrás felderítése volt.

Anyag és módszerek: 18 arteria centralis retinae occlusiv megbetegedésen átesett beteg utánvizsgálata során szemészeti kontrollvizsgálatot, transoesophagealis echocardiographiát és carotis Doppler-sonographiát végeztek el. Eredmények: Emboliaforrást 1 betegnél nem találtak, 7 betegnél csak egy, 10 betegnél pedig több emboliaforrást is igazoltak. Hét esetben volt kimutatható cardialis eredetű, 15 esetben aorta eredetű, 8 esetben carotis eredetű emboliaforrás.

Következtetések: A szerzők felhívják a figyelmet, hogy az arteria centralis retinae occlusiója szisztémás embolisatio részjelensége. Ajánlják a carotis Doppler-sonographia, a transthorachalis echocardiographia, s ha szükséges, a transoesophagealis echocardiographia elvégzését is.

Kulcsszavak: occlusio arteriae centralis retinae, emboliaforrás, transoesophagealis echocardiographia

THE ROLE OF THE TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF THE CENTRAL RETINAL ARTERY OCCLUSION DISEASES

Introduction: The intention of the research was to find out the strong, probable and possible sources of embolism of those patients suffering from the disease of central retinal artery occlusion.

Materials and methods: In the course of the subsequent examination of 18 patients who had got over the illness of central retinal artery occlusion the authors performed an opthalmological control examination, a transesophageal echocardiography and carotid Doppler sonography.

Results: In case of 1 patient the authors did not identify any source of embolism. The examination of 7 patients demonstrated only one source of embolism while in case of 10 patients more sources of embolism could be observed. In 7 cases a source of embolism with a cardial origin, in 17 cases a source of embolism with an aortic origin and in 8 cases a source of embolism with a carotid origin could be revealed.

Conclusion: The authors draw the attention to the fact that the occlusion of the central retinal artery represents one of the symptoms of the multiple embolism. The authors recommend the performance of such examinations like the carotid Doppler sonography, the transthorachal echocardiography and ifit seems to be necessary the transesophageal echocardiography.

Keywords: central retinal artery occlusion, source of embolism, transesophageal echocardiography

I

Bevezetés

Az arteria centralis retinae occlusiv betegsége viszonylag ritkán fordul elő, de a látás prognózisa szempontjából a nehezen kezelhető betegségek közé tartozik. Régebben embolia arteriae centralis retinae-nek neveztük az elváltozást. Gyakran nemcsak az érlumen embolus okozta mechanikus elzáródásáról van szó, hanem okként szerepelhet az érfalak helyi megbetegedése is. Relatíve kis embolus az érfal vasoconstrictióját létrehozva, szintén a fenti klinikai képet okozhatja.

Az embolia származhat a szívből, az aortából és a nyaki főverőerekből. A leszakadt embolus leggyakrabban az agyi artériás rendszerben akad el és stroke-ot okoz, ritkábban az orbitalis artériás rendszerbe kerül. Méretétől függően elzárhatja az arteria ophtalmicát, továbbjuthat annak ágaiba, a hátsó ciliaris artériákba, vagy az arteria centralis retinae-ba. Az elakadt embolus tünetként következményes EION-t, amaurosis fugaxot, vagy az arteria centralis retinae occlusióját okozza. Multiplex embolisatio eseteiben az agyi és a szemtünetek együttesen is szerepelhetnek.

Az embolus lesodródhat thrombusról (pl. intracardialis eredetű, mint a postinfarctusos bal kamrai thrombus, mitralis vitiumhoz társuló bal pitvari, illetve pitvari fülcsethrombus, spontán echokontraszt jelenség stb.), meszes plakkból (többnyire az aorta vagy a nyaki carotis érelmeszesedése következtében, mitralis anulus calcificatióból stb.) és daganatból (pl. bal pitvari myxoma, fibroelastoma).

Leszakadhat intracardialis részecskékből (pl. inhúrruptura, mitralis prolapsus, vegetációk), ritkán paradox

Bódis Ilona: A transoesophagealis echocardiographia szerepe