Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-03-01 / 1. szám
Szemészet 136. évfolyam (1999) 19 A Pécsi Orvostudományi Egyetem, Szemklinika (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár),1 a United States Eye Injury Registry és Helen Keller Eye Research Foundation, Birmingham, Alabama, USA2 közleménye Mágnesezhető idegentest a hátsó szegmentumban: óriásmágnessel elért eredmények Kuhn Ferenc,1'2 Mester Viktória,1 Kiss Gyöngyi,1 Kovács Bálint1 Cél: A szem hátsó szegmentumában található mágnesezhető, friss idegentestek óriásmágnessel történő eltávolítása eredményességének vizsgálata. Betegek és módszer: A Magyar Szemsérülés Regiszter, illetve a Pécsi Szemklinika anyagának retrospektív elemzése. Eredmények: Összesen 30 beteg anyagát vizsgáltuk. Valamennyien férfiak voltak, 29,8 (15-54) éves átlagéletkorral. A sérülés oka kalapálás volt az esetek 86%-ában. Az idegentest becsapódása nyomán a betegek 40%-ánál jött létre üvegtesti vérzés, az ismert esetek további 30%-ánál az üvegtesti vérzést maga a mágnesextractio okozta. Az idegentest eltávolítását követően 3 esetben (10%) alakult ki endophthalmitis. Az. átlag követési idő 22,9 (1-156) hónap volt; 2 szem (7%) került enucleatiora, három esetben (10%) phthisis keletkezett. A fennmaradt szemek közül 12 esetben (48%) fejlődött ki D, stádiumú proliferativ vitreoretinopathia. A beteg 23%-ának javult, 53%-ának rosszabbodott a vízusa, 0,5-nél jobb látásélességet a szemek 20%-a ért el. Következtetések: Az óriásmágnes alkalmatlan az idegentestes sérülés következményeinek kezelésére, sőt, maga az óriásmágnes-használat is komoly szövődményforrás. Hátsó szegmentum idegentest esetén az óriásmágnes alkalmazását - nagyon kivételes esetektől eltekintve - kontraindikáltnak tartjuk, mágneshasználat helyett a sérültet célszerű minél előbb vitreoretinalis centrumba utalni. Kulcsszavak: intraocularis idegentest, óriásmágnes, vitrectomia MAGNETIC INTRAOCULAR FOREIGN BODIES IN THE POSTERIOR SEGMENT: MANAGEMENT BY EXTERNAL (GIANT) MAGNET Purpose: Evaluation of management by external (giant) magnets of fresh, ferrous intraocular foreign bodies in the posterior segment. Patients and methods: Retrospective case analysis from the Hungarian Eye Injury Registry and the University Eye Clin ic of Pécs. Results: Thirty cases were reviewed. All patients were males with a mean age of 29,8 (15-54) years. Hammering was the cause in 86% of the injuries. Accompanying vitreous hemorrhage was found in 40% of the eyes; in an additional 30% of the known cases, the magnetic extraction itself resulted in vitreous hemorrhage. Postextraction endophthalmitis developed in three cases (10%). The average follow-up time was 22,9 (1-156) months; two eyes (7%) were enucleated, three (10%) became phthisical. Of the remaining eyes, proliferative vitreoretinopathy D , developed in 12 eyes (48%). The visual acuity improved in 23% of the eyes and deteriorated in 53%; greater than 0,5 vision was achieved in 20% of the cases. Conclusions: The external magnet is inappropriate for treating complications of intraocular foreign body injuries and it is itself a significant source of trauma. With very few exceptions, we consider the use of external magnets to be contraindicated; instead, we suggest that the patient be immediately referred to a vitreoretinal center. Key words: intraocular foreign bodies, external (giant) magnet, vitrectomy Bevezetés A nyílt szemsérülések6 25-40%-ában találunk a szemben visszamaradó idegentestet (IOIT); idegentestek okozzák a szemészeti traumatológiai betegfelvételek 8-10%át.10,1 Az IOIT közvetlen (elsődleges) szövődményeinek skálája a szemgolyó falában keletkező, teljes vastagságú behatolási kaputól a retina, illetve a látóidegfő roncsolódásáig, a szemgolyó béltartalmának kiürüléséig terjed. A másodlagos és harmadlagos szövődmények spektruma szintén széles: ide sorolhatjuk - egyebek között - az esetek 5-13%-ában14 fellépő endophthalmitist, illetve a hegesedés okozta másodlagos glaucomát és proliferativ vitreoretinopathiát (PVR). (lásd Kuhn, Mester, Kovács: Mágnesezhető idegentest a hátsó szegmentumban: pars plana vitrectomiával elért eredményeink, Szemészet 136: 21-29, 1999.) Az IOIT sérülések egyik veszélye, hogy mind a beteg (és családja), mind az orvos hajlamos arra, hogy ne a sérülésre, illetve annak rövid és hosszú távú következményeire, hanem az IOIT (sokszor bármi áron történő) eltávolítására koncentráljon. E gondolatmenet sajnálatos eredménye, hogy esetenként a sérült és a szemorvos is könnyebben fogadja el a látás (néha az extractio okozta) el-Kuhn Ferenc: Mágnesezhető idegentest a hátsó szegmentumban: óriásmágnessel elért eredmények
