Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)

1999-06-01 / 2. szám

Szemészet

5. táblázat. A latanoprost-kezelés mellékhatásai (irodalmi összefoglalás)

Kötőhártya-izgalom

Égő-szúró érzés

Keratitis punctata superficialis

A szempillák hypertrichosisa

Irispigmentáció

Cystoid maculaoedema

munkatársainak munkássága. Kongresszusokon szimpóziumok foglalkoztak a latanoprosttal szerzett tapasztalatokkal.9 A prosztaglandinokról szimpóziumot tartottak a budapesti XI. Európai Szemorvoskongresszuson is, 1997-ben.

A gyógyszerrel kapcsolatos ismeretek és tapasztalatok számának növelésével nő a gyógyszert használó betegek száma, és fontos, hogy ez az űj hatásmechanizmusú gyógyszer elfoglalja az őt megillető helyet a glaucoma kezelésében. Saját tapasztalataink szerint nem válogatott, kb. 30 Hgmm-es kezdő szemnyomású esetekben a szemnyomást a szemek 50%-ában monoterápiaként csökkentette. Ha ugyanezen körülmények között csak B-blokkoló cseppet alkalmazunk, saját tapasztalataink szerint ez 34-38%.13

ígéretes az egyéb gyógyszerekkel (B-blokkolók, adrenalinkészítmények, karboanhidráz-gátlók stb.), lézerkezeléssel való kombinációja is. A latanoprost 0,005%-os oldatának naponta egyszeri, esti cseppentése a szemnyomást tartósan 10-20 Hgmm között tartja 24 órán keresztül. Bár kevés tapasztalattal rendelkezünk, úgy látszik, hogy az éjszakai szemnyomáscsúcsokat is kivédi, amint erre Magyarországon Rácz és munkatársai is rámutattak. Ez igen fontos tényező a látásfunkció és az idegrostok táplálkozásának megtartásában, mert éjszaka, ha az artériás középnyomás csökken, a szemnyomás ugyanakkor emelkedik, ami csökkenti a látóidegfőt és a retinalis idegrostokat ellátó erek perfúziós nyomását. Ezt a hatást a szemnyomás éjszakai alacsonyan tartásával a gyógyszer kivédheti. Ez különösen fontos artériás hypotensióban és normális tensiójú glaucomában szenvedő betegeknél.

Mellékhatás ritkán fordul elő, ezek közül az iris hiperpigmentációjára hívták fel az irodalomban a legnagyobb figyelmet (5. táblázat). Betegeinknél három esetben átmeneti kötőhártya-izgalom lépett fel, emiatt azonban a cseppentést nem kellett abbahagyni.

Bár kevés klinikai tapasztalattal rendelkezünk, a latanoprost eddig ajánlott indikációs területeit és alkalmazási módját betartva, a beteggel szorosan együttműködve, a tapasztalatok gyűjtésével a Xalatan és az egyéb prosztanoid származékok elterjedése gazdagítani fogja a glaucoma konzervatív kezelésének lehetőségeit.

Irodalom

1. Aim A., Camras C„ Watson P: Phase 3 latanoprost studies: masked 6- month comparisons with timolol, in the United Kingdom, Scandinavia and USA. Surv Ophthalmol 41(Suppl 2), 105-110 (1997).

2. Aim A., Villumsen J.: PhXA34, a new potent ocular hypotensive drug. A study on dose-response relationship and on aqueous humor dynamics in healthy volunteers. Arch Ophthalmol 109, 1564-1568 (1991).

3. Bill A.: Conventional and uveoscleral drainage of aqueous homour in the cynomolgus monkey (Macaca irus) at normal and high intraocular pressures. Exp Eye Res 3, 45-54 (1996).

4. Bill A.: Uveoscleral drainage of aqueous humour: Physiology and Pharmacology. Prog Clin Biol Res 321, 417-427 (1989).

5. Bill A., Phillips C. I.: Uveoscleral drainage of aqueous humour in human eyes. Exp Eye Res 12, 275-281 (1971).

6. Bitó L. Z: A physiological approach to glaucoma management. The use of local hormones and the pharmacokinetics of prostaglandin esters. Prog Clin Biol Res 312, 329-347 (1989).

7. Bitó L. Z. Prostaglandins: Old concepts and new perspectives. Arch Ophthalmol 105, 1036-1039 (1987).

8. Bito L. Z.: Prostaglandins, other eicosanoids, and their derivates as potential antiglaucoma agents. In: Drance S.M., Neufield A.H. ed.s: Glaucoma: applied phamacology in medical treatment, Grune & Stratton Inc., Orlando 477-505 (1984).

9. Bitó L. Z. ed.: Special Supplement to Surv. Ophthalmol.: Ocular effects of prostaglandins and other eicosanoids. 41(Suppl 2), (1997).

10. Bitó L. Z, Camras C. B., Gum G. G., ReusI B.: The ocular hypotensive effects and side effects of prostaglandins on the eyes of experimental animals. Prog Clin Biol Res 312, 349-368 (1989).

11. Bitó L. Z, Camras C. B., Gum G. G., Resui B.: The ocular hypotensive effects and side effects of prostaglandins on the eyes of experimental animals. In: Bitó L.Z., Stjemschantz J. ed.s: The ocular effects of prostaglandins and other eicosanoids. Alan T. Liss Inc. New York 349-368 (1989).

12. Bitó L. Z„ Rácz P: Latanoprost (Xalatan): Új kezdeményezés a glaucoma kezelésében. Szemészet 134, 11-14 (1997).

13. Follmann P., Süveges I.: Béta-blokkolók a glaucoma kezelésében (Hatásmechanizmus és klinikai tapasztalatok). Tömő utcai füzetek 5. szám 29-42, (1995).

14. Goh Y., Hurono S., Yoshimura K.: Ocular hypotensive and adverse effects after topical application of prostaglandin analogoue, S-1033, in animals: a comparative study with UF-021 and PhXA34. Jpn J Ophthalmol 38, 215-227 (1994).

15. Rácz P, Ruzsonyi M. R., Nagy Z. T. et al.: Around the clock intraocular pressure reduction with once-daily application of latanoprost by itself or in combination with timolol. Arch Ophthalmol 114, 268-273 (1996).

16. Rácz P, Ruzsonyi M. R., Nagy Z. T. et al: Maintained intraocular pressure reduction with once-a-day application of a new prostaglandin F2 analogue (PhXA41), an in-hospital, placebo-controlled study. Arch Ophthalmol 111, 657-661 (1993).

17. Sakurai M., Araié M., Oshika T. et al.: Effects of topical application of UF-021, a novel prostaglandine derivate, on aqueous humor dynamics in normal human eyes. Jpn J Ophthalmol 35, 156-165 (1991).

18. Stjemschantz J., Bito L. Z.: The ocular effects of eicosanoids and other autacoids: Historic background and the need for a broader perspective. Prog Clin Biol Res 312, 1-13 (1989).

19. Stjemschantz J., Resui B., Selen G. et al.: Ocular effects of PhXA34, a new prostaglandin analogoue. Pharmacodynamical and pharmacokinetical aspects. Nippon Ganka Gakkai Zasshi Acta Soc Ophthalmol Jpn 95, 210 (1991).

A szerző levelezési címe: Dr. Follmann Piroska Semmelweis Orvostudományi Egyetem, I. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.

Follmann Piroska