Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
136. évfolyam (1999) ■»ül В I '25 1------------------------------------------------------------------------1 1------------------------------------------------------------------------1 Xalatan próba (esti mérés) szemek száma Xalatan-próba (esti mérés) 40 35 30 E 25 E 20 15 10 5 0 > csak Xalatan > Xalatan+béta-blokkoló Xalatan+LTP 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 Szemek száma 2. ábra. A „Xalatan-teszt” eredménye a reggeli mérések alapján 3. ábra. A „Xalatan-teszt” eredménye az esti mérések alapján E 40 N (0 jr Cl) E Ф N СЛ 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Xalatan-próba □ Xalatan után (reggel 8-kor) □ Xalatan előtt (este 19-kor) JZL H Ы .üt. T P b \° Ф <p 3? & Jp & t* ' 5b N\ у? П> Я? fbN >N Szemnyomásváltozás (%) 4. ábra. A szemnyomás százalékos változásának hisztogramja a Xalatan adása után másnap reggel 8 órakor és este 19 órakor tica utáni Xalatan-kezeléssel elért szemnyomás-átlagértékek és szórásaik eredményeit mutatja be, 1, 3, 6 hónappal a Xalatan adásának megkezdése után. A 4. táblázat a klinikai vizsgálat eredményét összegzi: a betegek 50%-ánál a szemnyomás csak Xalatannal tartósan 17 Hgmm alatt volt tartható, 20 szemnél a Xalatan-kezelést reggeli B-blokkoló csepp alkalmazásával kellett kiegészíteni, 10 szemnél pedig lézer-trabeculoplastica után volt elegendő az egyszeri Xalatan-kezelés. Meg kell még jegyezni, hogy a lézer-trabeculoplastica kombinációja Xalatannal hatásosabbnak tűnt, mint a B-blokkolóval való kombináció, de ezt a megfigyelést még nagyobb beteganyagon és hosszabb követési idő során kell megerősíteni. Mellékhatásként átmeneti - néhány órás - kötőhártyaizgalom lépett fel három betegnél, emiatt azonban a cseppentést nem kellett abbahagyni. 4. táblázat. Xalatan-kezelés összegzett eredménye szemek száma Sikeres Csak Xalatan 30 Xalatan+B-blokkoló szemcsepp (0,5% Timolol maleát v. 0,5% levobunolol hydrochlorid) 20 Lézer-trabeculoplastica-f Xalatan 10 Hgmm 30 25 20 15 f 10 ■i □ csak Xalatan □ Xalatan+béta-blokkoló □ Xalatan+LTP kezelés 1 hó előtt reggel 3 hó reggel 6 hó reggel 6 hó 5. ábra. A szemnyomás középértékei és szórásai latanoprostmonoterápiával, latanoprost és béta-blokkoló (0,5% Timoptic vagy 0,5% Vistagan) reggeli hozzáadásával, valamint lézer-trabeculoplastica és latanoprost alkalmazásával a hat hónapos megfigyelési idő folyamán A szemfenéken a papilla állapotának romlását, cystoid maculaoedemát nem észleltünk. A látóélesség nem romlott a hat hónapos megfigyelési időszak folyamán. A látótér romlása sem fordult elő, néhány esetben kisfokú javulást tapasztaltunk. Megbeszélés Évtizedek óta ismert a csarnokvíz uveoscleralis elfolyása.3,45 Ennek az elfolyásnak a klinikai jelentősége a glaucoma kezelésében a szemnyomást csökkentő prosztaglandin-derivátumok kifejlesztésével foglalta el méltó helyét. Multicentrikus vizsgálatok igazolták a gyógyszer hatásosságát.1 Hasonló multicentrikus klinikai vizsgálat történt az utóbbi években Közép-Kelet- és Kelet-Európábán is, amelyben Magyarország is részt vett. A latanoprost hatását a B-blokkoló timolol-maleát és egy miotikum, a pilocarpin hatásával vetették össze és vizsgálatokat folytattak a még hatásos napi cseppentések száma, a gyógyszer még hatásos koncentrációja és az esetleges mellékhatások irányában. Kialakították a csepp indikációs területét és hosszú idejű alkalmazásának hatásosságát, valamint azt, hogy milyen egyéb glaucomaellenes szerekkel van kedvező additív hatása. A témával kapcsolatos közlemények száma gyorsan nőtt. Ezek között előkelő helyet foglal el idézettségben Rácz és Latanoprost (Xalatan) a nyitott zugú glaucoma kezelésében
