Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)

1997-11-01 / 4. szám

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) és *Biometriai Csoportjának (csoportvezető: Paksy András) közleménye

A KOWA Air Puff 2000 non-kontakt tonometer mérési pontosságának vizsgálata glaukómás szemeken*

Holló Gábor, Papp András, Follmann Piroska és Vargha Péter*

Közlésre érkezett: 1997. március 25.

Közlésre elfogadva: 1997. június 17.

Célkitűzés: A szerzők megvizsgálták, hogy a KOWA Air Puff 2000 non-kontakt tonométer (NCT) mérési pontossága mennyiben tér el a Goldmann applanációs tonométerétől (GAT).

Módszer: A NCT-GAT összehasonlítást három csoportban végezték glaukómás betegeik sz.emműtéten át nem esett, ép corneájú szemein. Az NCT értéket 3 egyedi mérés átlaga szolgáltatta. Az. NCT és a GAT mérések közvetlenül egymást követték. A vizsgálati stratégia a következő volt: NCT —> érzéstelenítés —> GAT (1. csoport, n =106), érzéstelenítés —> NCT —> GAT (2. csoport, n = 108) és érzéstelenítés —> GAT —> NCT (3. csoport, n = 1 10).

Eredmények: Az. 1. és 2. csoportban a NCT a szemnyomást 0,89±0.17 Hgmm-rel, illetve l.25±0,17 Hgmmrel túlbecsülte a GAT-hoz képest (pcO.OOl). A túlbecslés különösen 20 Hgmm feletti tényleges szemnyomás esetén vált jelentőssé. A 3. csoportban a GAT-NCT különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (0.03±0.!7 Hamm). A GAT-NCT különbség az 1. és 2. csoport között nem különbözött szignifikánsan.

Következtetések: A NCT a szemnyomást túlbecsülte. Ez főként 20 Hgmm-es szemnyomás feletti nyomás esetén vált jelentőssé. Az. előzetes helyi érzéstelenítés a túlbecslést nem csökkentette, ami arra utal, hogy az nem a szemhéjzárási reflex következménye volt.

Kulcsszavak: non-kontakt tonometria, glaukóma, szemnyomás

Evaluation of the KOWA Air Puff 2000 non-contact tonometer on glaucomatous eyes

Aims: To evaluate measurements with the KOWA Air Puff 2000 non-contact tonometer (NCT) in comparison with the Goldmann tonometry (GAT).

Methods: NCT-GAT results of the same eyes were compared in three groups of glaucoma patients. Both eye were involved in the study. No eyes had previous sureery, and the corneas were intact. The NCT values were the averages of 3 individual measurements. NCT and GAT measurements were performed without any interval. Measuring strategies were: NCT —> topical

*A szerzők cikküket Brooser Gábor egyetemi tanár 70. születésnapjára ajánlják.

Szemészet 134 (1997) 211-213

anaesthesia —> GAT (group I. n=106), topical anaesthesia —> NCT —> GAT (group 2, n=108) and topical anaesthesia —> GAT —> NCT (group 3, n=l 10).

Results: In groups 1 and 2 intraocular pressure was overestimated by the NCT (0.89±0.1 7 mm Hg and 1.25±0.17 mm Hg, respectively, pcO.OOl). Overestimation was especially pronounced if true intraocular pressure exceeded 20 mm Hg. In group 3 the overestimation (0.03±0.17 mm Hg) was not statistically significant. The difference of the mean GAT-NCT differences was not statistically significant between groups I and 2.

Conclusion: Intraocular pressure was overestimated by the NCT. Overestimation was especially pronounced if true intraocular pressure exceeded 20 mm Hg. It was not reduced by previous topical anaesthesia, which suggests that reflex blinking caused by the air puff had no role in the overestimation of the intraocular pressure.

Keywords: non-contact tonometry, glaucoma, intraocular pressure

A szemnyomás mérése a glaukóma szűrésében, a glaukómás beteg gondozásában és a szemnyomáscsökkentő kezelés értékelésében ma is nagy jelentőségű vizsgálat, bár önmagában a glaukómás szem állapotának jellemzésére nem alkalmas. A nagyszámú mérési módszer közül immár négy évtized óta a Goldmann applanációs tonometria tekinthető az arany standardnak, azonban más, szintén applanációs elven működő technikák is elterjedtek. Ezek létjogosultságát a minél nagyobb mérési sterilitás és a minél atraumatikusabb mérési mód iránti igény teremtette meg.

Az egyik fejlődési irányt a Tono-Pen-2 kézi applanációs tonométer jelzi [2, 3], az e műszerrel szerzett tapasztalatainkról a Szemészet hasábjain korábban már beszámoltunk [3].

A másik fejlődési irányt a levegőimpulzus alkalmazásával működő non-kontakt tonométerek jelentik [1, 6]. Brooser és mtsai már 1978-ban beszámoltak non-kontakt tonométerrel végzett vizsgálataikról [1]. Az azóta eltelt idő alatt a non-kontakt tonométerek technikailag fejlődtek, software-rel. mérésismétlési és át 1 ago 1 ási lehetőséggel, a pozicionálást segítő videomonitorral egészültek ki. Bár alkalmazásuk kényelmes és atraumatikus, mérési pontosságuk még mindig nem tartható optimálisnak [2, 6. 8]. Magunk korábban részletesen vizsgáltuk az XPERT NCT (Reichert) non-kontakt készüléket [6], A jelen munkában a KOWA Air Puff Tonometer 2000 készülék (NCT) mérési pontosságát elemeztük korábbi vizsgálatunk mérési stratégiáját felhasználva.

Betegek és módszer

A szemnyomásmérést klinikánk glaukóma rendelőjében végeztük jól kooperáló betegeken. A vizsgálatba bevont személyek mindkét szemét megmértük. A vizsgált szemek korábban szemészeti műtéten nem estek át. ±1.0 D-t meghaladó astigmatizmusuk nem volt. a cornea sima felszínű és ép volt.

A non-kontakt méréseket Air Puff Tonometer 2000 (KOWA Company Ltd.. Japán) készülékkel végzetük. Az eszköz a pozicionálást segítő monitorral, a homlok helyes betámasztását és a vizsgált szem oldaliságát jelző érzékelőkkel rendelkezik. A bevitt betegadatok és az átlagolt szemnyomás kinyomtathatóak. A mérési elv a többi non-kontakt tonométerével azonos [7]: a tonométer levegőimpulzust bocsát a comeára. amely azt lelapítja (applanació). Ezt az eszköz érzékeli, a levegő kifújását megszakítja, és regisztrálja azt a nyomást, amely az