Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)

1997-11-01 / 4. szám

Szemészet 134 (1997) 203-207 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemé­szeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) 1. Belgyógyászati Klinikájának (igazgató: de Chátel Rudolf egyetemi tanár) és ++a Fővárosi Szent Imre Kórház I. Belgyógyászati Osztályának (osztályve­zető: Farsang Csaba c. egyetemi tanár) közleménye Az endothelinek és a glaukóma II. A vér endothelin-1 szintje és a perifériás vasospasmus* Holló Gábor, +Lakatos Péter és ++Farkas Kot cáin Közlésre érkezett: 1997. március 25. Közlésre elfogadva: 1997. július 17. Célkitűzés: A szerzők megvizsgálták, hogy a perifé­riás vér endothelin-1 (ET-1) szintje eltér-e a különböző glaukóma típusokban szenvedők és az egészséges kont­­rollszemélyek között, valamint hogy a glaukóma típusa és az ET-1 szint összefügg-e a vasospasmus hajlammal. Módszer: A szerzők 20 primer nyitott zugú glaukó­­más (POAG), 4 normális nyomású glaukómás (NTG), 22 capsularis glaukómás (CG) és 5 pseudoexfoliatív szindrómás beteg valamint a kontrollcsoportjaikba tar­tozó egészséges személyek (n=44) vérének ET-1 kon­centrációját radioimmunoassay segítségével határozták meg. A kéz. ujjain standard hideg-provokációs tesztet végeztek, a keringést Periflux 4001 Master Laser Dopp­ler Fluxméterrel mérték. Eredmények: A NTG betegek ET-1 szintje szignifi­kánsan magasabb volt, mint kontrolijaik és mint a többi glaukómás csoport ET-1 értéke (p<0.05). Az. ET-1 szint az ujj kapilláris perfúziójával valamint az abban hideg­provokációs teszt hatására beálló változásokkal össze­függést egyetlen csoportban sem mutatott. CG-ban a kapilláris alapperfúzió szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontrollok és a többi glaukómás csoport esetében (p<0.05), a hidegre és a melegre adott válaszhoz szük­séges időtartam pedig szignifikánsan hosszabb volt. mint a kontrollok megfelelő időtartama (<0,05). Következtetések: Az eredmények azt mutatják, hogy NTG-ban a vér ET-1 szintje emelkedett, azonban ez nem függ össze a bőr kapilláris-keringésének mértékével és annak hideg-hatásra mutatott változásaival. Az érfal ká­rosodásával járó CG-ban viszont a bőr kapilláris-kerin­­sése és annak reakciója anélkül károsodik, hogy a vér­plazma ET-1 szintje változna. Mindez arra utal, hogy a vérplazma ET-1 szintje és a perifériás vasoconstrictio egymástól független, és a POAG kialakulásában - lévén mindkét érték normális - nem játszanak szerepet. Kulcsszavak: endothelin-1, lézer Doppler fluxmetria, hideg-provokáció, vasospasmus, glaukóma *A közlemény 1. és 11. része az MKM 218/95. ETT 720/93 és ETT 482/ 96 sz. témák keretében készült Endothelins and glaucoma II. Concentration of cir­culating endothelin-1 and peripheral vasospasm Purpose: To compare plasma endothelin-1 (ET-1) con­centration in peripheral circulation between patients suf­fering from different types of glaucoma and to investi­gate its connection with the results of the cold pressor test. Methods: 20 patients with primary open-angle glau­coma (POAG), 4 patients with normal tension glaucoma (NTG), 22 patients with capsular glaucoma (CG) and 5 patients with pseudoexfoliative syndrome without glau­coma as well as age and sex matched healthy controls to in groups (n=44) were investigated. ET-1 was measured in peripheral blood plasma samples using a radioimmu­noassay kit. Peripheral cutan perfusion was investigated with the Periflux 4001 Master Laser Doppler Fluxmeter using the standard cold pressor test. Results: Patients suffering from NTG had significantly higher ET-1 concentration than the corresponding con­trols and the other glaucoma groups (p<0.05). No corre­lation was found between ET-1 concentration and find­ings on cutan capillary blood flow. Baseline cutan capil­lary perfusion was significantly lower in CG than both in the control group and in the other glaucoma groups (p<0.05). In the CG group the duration necessary for both maximal cold-induced flow reduction and warm­­induced return to the baseline perfusion level were sig­nificantly longer than in the controls (p<0.05). Conclusions: The results show that ET-1 concentra­tion in the peripheral circulation is elevated in NTG, however, it is independent from cutan capillary perfusion and its reaction to cold provocation. In CG, which is a systemic disease with vascular damage, baseline cutan perfusion and its response to cold and warm seem to be damaged without any change in circulating ET-1 con­centration compared to the healthy controls. These find­ing suggest that cutan capillary perfusion and plasma ET-1 concentration are not connected in glaucoma. Since both were found normal in POAG, they seem to have no role in the development of POAG. Keywords: endothelin-1, laser Doppler fluxmetry, cold pressor test, vasospasm, glaucoma Jelenleg úgy tűnik, hogy több glaukóma típus kialakulásá­ban fontos szerepet játszik a keringés károsodása [6], Normá­lis nyomású glaukómában (NTG) valószínűleg csökken a pa­pilla vérellátása, és a vérnyomás is gyakran alacsonyabb az életkori normál értéknél [6]. Ehhez járulhat még az éjszakai vérnyomás kórosan nagy mértékű csökkenése valamint a foko­zott vasospastikus hajlam, ami fejfájásban és a végtagok bőré­nek hideg hatására fellépő, túlzottan nagymértékű vasocons­­trictiójában nyilvánulhat meg [4, 5], A vasospasmus hajlam és a NTG összefüggésére vonatkozó adatok azonban ellentmon­dásosak [21, 22], Tekintettel arra, hogy a papilla glaukómás perfúziózavara nem az érátmérő anatómiailag fixált beszűkülése miatt, hanem kórosan fokozott vasoconstrictio következtében jön létre [6], indokolt az érösszehúzódást kiváltó tényezők vizsgálata. A he­lyi keringési változások biológiai hátterét szabályozását azon­ban alig ismerjük. A perifériás kapilláris perfúzió és érreakci­ók elemzése éppen azért fontos, mert közvetlenül a papilla ke­ringését a klinikumban nem tudjuk kellően vizsgálni. Drance

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom