Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-02-01 / 1. szám
A Lang-teszttel kapott eredmények értékeléséhez* Kávássy A. Szemészet 133 (1996) 49-50 Kísérleti célú megfigyelései során a szerző arra keresett választ, hogy a Lang-teszttel kapott pozitív eredmények mögött vajon milyen binokuláris együttműködés feltételezhető. Megállapítja, hogy Lang-negativitás esetén az egyik szem határozott funkcionális csökkentértékűségével kell számolnunk. Ugyanakkor kiemeli, hogy a 0,3 vízusú szem is értékes segítséggel szolgálhat, amennyiben a binokuláris értékelést további szuppresszió nem nehezíti. Fentiek kapcsán a szerző hangsúlyozza: a szűrés alkalmával végzendő monokuláris látóélesség-vizsgálatoktól még Lang-pozitivitás esetén sem szabad eltekintenünk. Kulcsszavak: Lang-teszt, kétszemes együttlátás, szuppresszió, optikai homályosítás, szűrővizsgálatok To the valuation of the results on the Lang-test It is generally known that a slightly decreased visual acuity on one of the eyes does not necesserily result in a failure on the Lang-test. The aim of our experimental observations was to get more information about the relation between binocular perception and results on the Lang-test. We found that in cases of Lang-negativity a visual acuity of less then 0,3 may be supposed on the non-dominant eye. Relating to screening-examinations it must be emphasized: the introduction of the Lang-test doesn’t mean that examinations with a chart for distance vision could be given up. Keywords: Lang-test, Binocular perception, Suppression, Optical fogging, Screening Bevezető A J. Lang által bevezetett speciális látáspróba szabatos megnevezése „Random-Dot-Linsenraster-Tesf ’ lenne, az irodalom azonban inkább az egyszerűbb „Lang-teszt” elnevezést használja. Alkalmazásával a kétszemes együttlátás vizsgálható. Előnye, hogy a két szem disszociációját nem vörös-zöld szűrő, polarizációs filter vagy más instrumentális haploszkópos eljárás, hanem a rendkívül szellemes ún. cilinder-raszter-módszer (1. ábra**) alkalmazásával éri el. E módszer feltalálója Walter Robert Hess svájci szemorvos (1912. Bern), akinek nevét a kettősképek diagnosztikájában használatos tábla és vizsgálóeljárás is őrzi. A random-dot elven alapuló sztereoeffektus viszont a magyar származású Julesz Béla nevéhez fűződik (1960). A két módszer szerencsés ötvözése eredményezte a szűrés céljára is alkalmas [3] Lang-féle tesztet. A teszt jelentőségét a gyakorlat mutatta meg: alkalmazásával nemcsak a nagyfokú, súlyos tompalátással szövődött kancsalsági formák, hanem a kozmetikailag nem feltűnő, kisszögű kancsalság is nagy biztonsággal kiszűrhető. Az újabb felmérések szerint [2] a kancsalság előfordulási gyakorisága már 5,3-7,4% (beleértve az esetek csaknem egynegyedét kitevő *Az Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft 1994. évi ülésén (Innsbruck) elhangzott „Binokulare Wahrnehmung und der Lang-Test” c. előadás alapján. **Az ábrákat a F. Enke Verlag, Stuttgart szíves hozzájárulásával teszszük közzé. 1. ábra. W. R. Hess ábrája a cilinderraszter elv demonstrálására mikrostrabizmus eseteket is), szemben a korábbi, alacsonyabb 4% körüli értékekkel [7]. A teszt a finomabb diagnosztikában is alkalmas módszernek bizonyult. Mint J. Lang monográfiájában [5] olvashatjuk: „Az általunk használt I. prototípust! sztereoteszt segítségével az anizometropiás amblyopiáktól egyértelműen elkülöníthető volt a kancsalság, beleértve a mikrostrabizmus eseteit is.” A teszt egyre szélesebb körű használata során azonban kiderült: ritkán ugyan, de mégiscsak akadnak olyan mikrostrabizmusformák, amikor a vizsgált személy képes a sztereoszkópos ábrák (2. ábra) felismerésére. Ilyenkor általában csak igen kisszögű kancsalságot és minimális, anizometropia nélküli amblyopiát találunk. 2. ábra. A Lang-teszt kiemelkedő ábrái Ha elfogadjuk - alkalmazkodva az általános felfogáshoz -, hogy mikrostrabizmus mellett nem lehet a kétszemes együttlátás teljes, akkor felmerül a kérdés: Mi lyen fokú kétszemes együttműködést jelent az, ha a Lang-teszt eredménye pozitív? Vizsgálati módszer a) Minthogy kísérleti célú megfigyeléseink számára „tökéletes” látású önkéntesekre volt szükség, ezért első lépésként a következő vizsgálatokat végeztük el: Távoli (5 m) vizsgálatok: Négy-pont-próba (Worth), Takarásos próba, 4-prizma-bázis-kifelé-teszt [1], monokuláris látóélesség vizsgálata. Közeli (40 cm) vizsgálatok: Lang-stereoteszt, Takarásos próba, 4-prizma-bázis-kifelé-teszt, monokuláris látóélesség vizsgálata. A közeli fixáció vizsgálatára nem apró fényforrást, hanem a J. Lang által javasolt [6] fixációs pálcát alkalmaztuk (3. ábra). b) A további megfigyelések számára alkalmasnak talált 13 fiatal felnőtt (legfiatalabb 17, legidősebb 37 éves, átlagéletkor 22,2 év) esetében meghatároztuk:- a domináns szemet („vezérszem”),
