Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-02-01 / 1. szám
24 Szemészet 133 (1996) 2. ábra. 180°-os ciklokrioterápia 5-7 góccal. A 2,5 mm átmérőjű krioszonda centruma a limbustól 4 mm-re van terület kihagyásával, az izmok tapadását összekötő képzeletbeli vonaltól hátrafelé az aequatorig, esetenként hátrébb is (1. ábra). A műtéthez az Erbotom T 400 C készüléket, valamint a 2,5 mm átmérőjű krioszondát használtuk. A hőmérséklet -80°C volt. A fagyasztási időtartam 8 és 26 s. között ingadozott 13 másodperces átlaggal. A retina kezelését részleges mérsékelt ciklokrioterápiával egészítettük ki a fényérzés nélküli, valamint az általunk nagyon előrehaladottnak vélt esetekben, 180°-ban, 30 s. időtartammal és -80°-on (2. ábra). A krioszonda centruma a limbustól 4 mm-re volt. Várható tárgylátás esetén a retina fagyasztása 2 ülésben történt, 1-2 hónapos különbséggel. A betegeket a beavatkozás után rendszeresen ellenőriztük, s jelen munkánkban a 4-6 hónapos [1] és a 12-14 hónapos [2] adatokat rögzítettük attól függően, hogy ezek közül melyek álltak rendelkezésünkre. Értékeltük a látóélességet, a szemnyomást, a rubeózis és a fájdalom alakulását. Eredmények 45 beteg 46 szemének adatait dolgoztuk fel. A betegek életkora 45 és 94 év közötti. 40 és 60 év között 5,60 és 80 között 28 és 80 év felett 12 beteget kezeltünk. Átlagéletkor 70 év. A nemek megoszlása: 26 nő és 19 férfi. A műtéteket a korábban ismertetett módon végeztük. A 46 szemből az alapbaj 17 esetben diabetes mellitus, 14 esetben vena centralis retinae teljes elzáródása utáni állapot, 15 esetben sem diabétesz, sem hipertónia betegség nem volt kimutatható (űn. vegyes csoport). A diabéteszes csoportban 1 ICCE, 3 ECCE+PCIOL implantáció, 1 eredménytelen goniotrepanáció volt az előzményekben. Panretinális lézer koaguláció 1 betegen történt. 3 betegen a társszem simplex glaukómás volt. A vénás okklúziós csoportban a krioterápiát 2 esetben eredménytelen fisztulizációs műtét előzte meg, s 1 betegen történt korábban ECCE+PCIOL implantáció. Panretinális lézerkezelés nem volt. 4 betegen volt a társszem primer glaukómás. A vegyes csoportban 1 beteg anamnézisében arteria carotis szűkület, 1-ben ischaemiás oculopathia, 1-ben EION, 1-ben contusio bulbi, 1-ben orbita tumor, 4 esetben simplex glaukómát követő fényérzés nélküliség és 6 esetben bulbus megnyitó műtét (ECCE; ECCE+sec. PCIOL; ECCE+PCIOL+ciklokrioterápia; ICCE+ACIOL+keratoplasztika; ECCE+PCIOL+contusio bulbi; ECCE+PCIOL+orbita tumor) szerepel. A katarakta műtéteket követően a zöldhályogos roham megjelenési időpontja 1 hónap és 4 év, zömmel 4 és 12 hónap közé esik. Azok közül a betegek közül, akik zömmel a kínzó fájdalom és csak kisebb számban a I. táblázat A látóélesség alakulása a vénás okklúziós csoportban krioterápia előtt után kml 0,02 (1) kml 0,01 (1) kml kml (1) szeou 0,08 (1) szeou szeou (1) 0,01 szeou (2) 0,04 0,02 (2) 0,05 0,03 (1) 0,1 0,08 (2) fén: 5 (1): 4-6 hónappal, (2): 12-14 hónappal a krioterápia után II. táblázat A látóélesség alakulása a diabéteszes csoportban krioterápia előtt után kml 0,15 (2) kml fén (2) 0,15 0,8 (2) kml kml (1) szeou 0,2(1) 0,1 0,1 (2) szeou fé (2) 0,02 0,02 (1) 0,25 0,4 (2) kml ? fén: 7 (I): 4-6 hónappal, (2): 12-14 hónappal a krioterápia után látásromlás miatt jöttek el vizsgálatra, a fagyasztásos műtét (PRK) előtt mindössze 4 esetben volt a visus 0,1 vagy jobb, 7 esetben ez „százados” volt, 6-ban szemelőtti ujjolvasás, 8-ban kézmozgás látás és 21 esetben fényérzés nélküliség (1., II., III. táblázat). A szemnyomás értékek 26 és 80 Hgmm közöttiek - átlagosan 59 Hgmm -voltak a beavatkozás előtt (3., 4.. 5. ábrák). A fagyasztásos műtét (PRK) után 42 szem (91%) fájdalma teljesen megszűnt. 1 esetben enucleatiora, 2 esetben retrobulbaris alkohol injekció adására kényszerültünk a korai posztoperatív szakban. Mindhárom eset a vénás okklúziós csoportból került ki. 1 diabéteszes betegnek krónikus tompa fájdalma volt még hónapokig, de a beteg egyéb fájdalomcsillapító műtétet nem óhajtott. A műtét előtt 25 szemen volt tárgylátás, 21 fényérzés nélküli volt. A látóélesség 12 esetben javult (a tárgylátó szemek 50%-a), 6 (25%) változatlan maradt és 6 (25%) romlott, ebből 1 vált fényérzés nélkülivé (I., II., III. táblázat). 1 betegről nincs posztoperatív visus adatunk. A szemnyomás alakulását 38 szemen
