Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-11-01 / 4. szám
Szemészet 133 (1996) 205 5. h) ábra. Bal oldalon: -30,0 D-ás PRK-t követő nyúlszem TEM- képe 4 héttel az excimer lézerkezelés után. Jobb oldalon: -30,0 D-ás PRK kezelés és UV-B besugárzás utáni nyúlszem TEM-elváltozásai 4 héttel az UV-B irradiácid után (nagyítás: 3100 x). 5. i) ábra. Bal oldalon: -30,0 D-ás PRK kezelés 8 hetes TEM-kepe. Jobb oldalon: -30,0 D PRK és UV-B besugárzás utáni TEM- elváltozások. Együttesen figyelhetők meg a szubepitheliális lokalizációjú, amorf anyaggal töltött vakuolák és az alattuk fekvő hullámos szerkezetű átépülőben lévő szabálytalan kollagén lamellák (nagyítás: 3100 x). a prominens Golgi-apparatus, továbbá a számban megsokszorozódott mitokondriumok jeleztek (5. k) ábra). A különböző vastagságú, random lefutású kollagén rostok amorf állományba ágyazottan futottak, ami abnormális extracellularis matrix produkcióra utalt. Ez az elektron- lucens extracellularis matrix az elülső stroma állományában extrém dezorganizációt és a rostok között szabálytalan vakuolizációt okozott, a fénymikroszkópos kép alapján az az extracellularis matrix rendellenesen fokozott mukopoliszacharid szintézisnek felelt meg. A fokális vakuolizáció területében a szabályos, párhuzamos lefutást mutató lamellaris kollagén szerkezet nem volt felismerhető, a stromális lamellák között elszórtan polymorphonukleáris granulocytákat észleltünk. Nyolc héttel a besugárzás után a csak PRK-kezelt -5,0 D-s csoportban a cornea elektronmikroszkópos szerkezete csaknem normális volt (5. c) ábra), a gyulladásos sejtek eltűntek. A -15,0 D-ás csoportban a fokális vakuolizáció továbbra is kimutatható maradt, a szubepitheliális kollagén struktúra jelentős dezorganizációt mutatott, az eltérő vastagságú, újonnan szintetizált kollagén lamellák „hegycsuszamlásszerűen” egymásba gyűrődtek, az (5. f) ábra) érdekessége, hogy az említett két jelenség (szubepitheliális vakuolizáció, kezdődő elülső stromális kolla5. j) ábra. Bal oldalon: -30,0 D-ás PRK kezelés 12 hetes TEM-képe. Jobb oldalon: -30,0 D-ás PRK és UV-B besugárzott nyúl szem 12 hetes ТЕМ képe, a jellegzetes lammelláris kollagén struktúra nem ismerhető fel, a szubepitheliális stromaszerkezet „cseppszerű” degenerációt mutat (nagyítás: 3100 x). S. k) ábra. Bal oldalon: Egy normál kontrol nyúl szem 7.000 x nagyítással készült ТЕМ képe, megfigyelhető a szabályos kollagén szerkezet és egy nyugalomban lévő keratocyta. Jobb oldalon: -5,0 D PRK és UV-B besugárzást követő nyúl comea 4 hetes TEM-képe, a kollagén szerkezet szabálytalanná vált, az aktiválódott keratocytában jelentős mennyiségű endoplazmalikus retikulum, prominens Golgi apparátusok, mitokondriumok, intra- és extracellularis lokalizációjú amorf anyaggal töltött vakuolumok figyelhetők meg gén dezorganizáció) egy metszeten egyszerre figyelhető meg. A -30,0 D-ás szemekben a stromális vakuolizáció ugyan csökkenésnek indult, azonban még mindig az elülső stroma jelentős vastagságát elfoglalta (5. i) ábra). Tizenkét héttel az UV-B besugárzás után a -5,0 D-ás csoport corneáinak TEM-képe megegyezett a 8 hetes stádium képével (5. d) ábra). A -15,0 D-ás csoportban még mindig finom szubepitheliális extracellularis matrix képződést figyeltünk meg az alatta fekvő stromális lamellák dezorganizációjával, azonban ez az elváltozás nem öltött olyan súlyos formát, mint az előzőleg ismertetett stádiumok kapcsán tapasztaltuk (5. g) ábra). A -30,0 D-ás csoportban a szubepitheliális vakuolizáció mindkét szemben megszűnt, hasonló hullámos, szabálytalan lefutású elülső stromális kollagén lamellákat észleltünk, mint a 8 hetes stádium esetén, azonban a csoport szemei közül 1 esetben a szubepitheliális kollagén struktúra teljesen dezorganizálttá vált, a párhuzamos, lamellaris elrendeződés egyáltalán nem volt felismerhető, a szubepitheliális stromális szerkezet „vízcseppszerű” bizarr degenerációt mutatott (5. j) ábra).
